版次:008 作者:来源: 2023年04月22日
中国人群的血脂水平逐渐升高,血脂异常患病率明显增加。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的主要致病因素,是目前血脂异常管理的主要靶点。
低密度脂蛋白是血脂的组成成分之一,在临床上查血脂主要包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。低密度脂蛋白(LDL)是由极低密度脂蛋白(VLDL)转变而来,它是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,可以被氧化成为氧化低密度脂蛋白,当低密度脂蛋白,尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量的时候,它携带肝内的胆固醇进入血管,沉积在血管壁上,久了就会引起动脉硬化,发生冠状动脉粥样硬化性心脏病,因此低密度脂蛋白也被称为一种坏的胆固醇。
通常情况下,低密度脂蛋白胆固醇的正常值为2.07~3.10mmol/L。3.50~3.61
mmol/L为边缘升高,>3.64mmol/L为升高。低密度脂蛋白的升高提示患者容易发生动脉硬化性疾病。它是动脉粥样硬化的一个参考值、一个指标。但是实验室检查的结果,不是说单纯的一项指标就能判断这个疾病的存在与否,而是很多项指标结果的总和,才可以对一个疾病进行评估。
但是在日常生活中,如果低密度脂蛋白升高,就需要引起人们的注意,尤其是已经有高血压、冠心病或者放过支架的患者,因为其水平的增高与心脏疾病风险的增加密切相关。因此低密度脂蛋白就成为医生和病人关注的焦点。
早期检出血脂异常个体,监测其血脂水平变化,是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。我国绝大部分医疗机构均具有血脂检测条件,健康体检也是检出血脂异常患者的重要途径。但通常需要禁食12小时,并且在检查前还需要停止一个时期的特定药物使用。医生会根据个人的实际情况决定检查前应该做哪些准备工作。
LDL检查通常是确定是否存在发展成心脏疾病风险的第一步,而控制低密度脂蛋白水平通常也是低胆固醇饮食的重点。低密度脂蛋白要求控制在比较严格的范围内。
在饮食上应注意多吃豆制品和少量饮葡萄酒(一天不超过100毫升)可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖,同时肝内合成甘油三酯量增加,极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多,反而造成高脂血症。
同时,发生低密度脂蛋白升高时应该给予降脂药物、他汀类药物进行治疗,具体治疗方法由医生给予指导。
据澎湃新闻