病人“相约”生病、住院又出院……医院里为什么会出现这样的现象？

近日，重庆市公安局沙坪坝区分局在刑侦总队的指导下，通过缜密侦查、反复核实，成功破获一起医保诈骗案，涉案金额400余万元。

吸引老年病人“虚假住院”

2022年8月底，沙坪坝区公安分局接到公安部、国家审计署下发的医保诈骗犯罪线索，重庆万泽中西医结合医院经常出现病人“相约”生病、“相约”看病、“相约”住院又“相约”出院的现象，极不正常。沙坪坝警方随即与市公安局刑侦总队成立专案组展开调查。

经初步侦查，沙坪坝区公安分局刑侦支队便衣大队探长王翔发现该医院有大量不正常的就医记录。随着侦查的深入，一个以低价或免费住院治疗为诱饵吸引老年病人“虚假住院”，通过虚开处方、虚假用药、伪造账目等手段骗取国家医保金的犯罪团伙浮出水面。

“住满”1万元就出院

为了骗取医保金，医院在那些只需要对症用药就能缓解的患者检验报告上做手脚，伪装出他们病情严重的假象，通过为他们办理住院，虚开住院期间的药物使用数量，从而达到骗取医保金的目的。

为了让患者的医疗记录不会被看出问题，医院会有节奏地控制住院时间，每次住院都只让患者“住满”1万元，刚好达到报销标准，但是数额又不是很“显眼”。为了不让患者产生怀疑，医院还经常给患者送米、油等“慰问品”，甚至有时候还会有现金“补贴”。

法网恢恢疏而不漏，在掌握该团伙的犯罪证据后，公安机关雷霆出击，抓获医院股东、院办、医生、护士、财务等涉案人员18名。

据查，自2020年至2022年9月，该医院通过虚开处方、虚假用药、伪造账目等手段骗取国家医保金400多万元。目前该案已移送检察机关审查起诉。

警方提醒：市民朋友们如果发现有医院擅自篡改病种虚假诊疗、人为降低住院标准、无故延长住院天数、虚增药物却没有用到病人身上等情况，很有可能涉嫌医保诈骗犯罪，应立即向当地公安机关举报。此外，个人盗刷医保卡、倒卖特病药、谎报病种骗取医保金等也都属于违法行为，请市民朋友们千万不要以身试法，否则必将受到法律的惩处。据上游新闻