重庆人爱吃辛辣，尤爱火锅，吃火锅后部分人会出现大便带血。有人因此焦虑，有人置之不理。那么，出现便血到底是患了什么疾病？《每日健康科普》专家来稿，解读便血的原因与危害。

重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科副主任医师、副教授 蔡洪科

便血是消化道疾病常见的一种症状，最常见的疾病是痔出血，常常因为进食辛辣刺激性食物、饮酒、腹泻后发生，出现便后滴血或擦手纸带血，血液与大便分离，伴或不伴疼痛；其次可见于肛裂出血，多发生于便秘患者，大便干结，用力排便导致肛门疼痛明显，便后片刻疼痛缓解，随后因括约肌痉挛出现肛门剧痛，持续数分钟至数小时，下次排便有出现这样的周期性疼痛；此外，低位直肠癌因距离肛门近，也可能会出现鲜红色血便，但往往会伴随较长时间的排便习惯改变及肛门刺激症状。

暗红色血便常常需要高度关注，多提示胃肠道的一些器质性病变，如溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤等。因此，出现暗红色血便要仔细回顾近期的消化道伴随症状，有无排便习惯、排便性状的改变，有无腹痛、腹泻及明显体重下降的症状，此种情况需尽快就医，必要时行结肠镜及腹部CT的检查。有时暗红色血便中会混有脓状分泌物，称为脓血便，更应高度重视，尽快就医。

柏油样黑便多因上消化道出血所致，由于血液在肠道停留时间较长，在肠道菌群的作用下，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，似柏油样。常见于上消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎、上消化道肿瘤、食管贲门撕裂等，需及时就医。当然进食某些特殊食物或药物，比如猪肝、铁剂、火龙果等，可能出现酷似暗红色血便或柏油样黑便的假性出血的情况，需仔细鉴别。 王宏伟