近期，一种名为“司美格鲁肽”的降糖注射剂在网络上受到广泛关注，有不法商家宣称这是一种“高效、安全的减肥神器”。对此，中南大学湘雅二医院专家表示，按照当前国家对处方药的相关管理办法措施，司美格鲁肽还不能作为可普遍适用的生理减重药物使用。

它最早是“一周打一次”的降糖药

由于日常工作繁重，饮食、作息不规律，W女士体重最高时曾达到140斤。从去年开始，W女士报了一个健身班，坚持每周2到3次健身，并配合饮食控制，但体重似乎没太大变化。

“因为我有糖尿病家族史，所以我想到会不会是存在胰岛素抵抗，所以导致减肥困难。”带着这样的疑惑，W女士去家附近的医院检查，发现自己果然存在皮质醇和胰岛素抵抗的问题。

今年2月份，W女士去了中山大学附属第一医院内分泌科，根据医生介绍，她第一次得知“司美格鲁肽”这款药，“司美格鲁肽对我们这类因胰岛素抵抗导致减肥困难的人群是有用的。但医生也明确表示，目前医院不能给非糖尿病患者开这类药，因为货源比较紧张，管理也更严格，目前院内只对确诊糖尿病的患者开单。”

最后，W女士通过网络平台购买到司美格鲁肽开始自行使用。“这种降糖针就和打胰岛素一样打在肚子上，一周只打一针，药量逐渐增加，前两周先打0.25mg，会出现拉肚子、想吐等感觉；之后抑制食欲的效果会降低，再加大药量到0.5mg。现在我打到了第六周，已经减重20斤，不过感觉药效也有所衰减。”W女士告诉记者。

北京大学第一医院内分泌科主治医师、多学科联合减重门诊主治医师陆迪菲解释：“司美格鲁肽属长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，这种药其实就是我们每个人身体里都有的一种短肽类激素。我们吃完饭之后，胃肠道的L细胞就能感受到我们吃了饭，就会促进短肽类激素分泌。每个人的身体里都有分泌短肽类激素的生理剂量，它会发生一些作用，比如让胰岛素、胰高血糖素分泌得少一点，把餐后血糖控制下来；同时它还能够帮助我们延缓胃排空，感觉吃一点东西可能就饱了，避免我们过度进食。”

事实上，司美格鲁肽最早是作为“一周打一次”的降糖药而为人熟知的。

“司美格鲁肽在减重方面确实有一定效果。一方面，其通过抑制下丘脑的摄食中枢，让人没有饿的感觉，抑制食欲；另一方面，它可作用于胃肠道，延缓胃排空，增加饱腹感。”北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟告诉记者，司美格鲁肽实际上就是通过抑制患者的食欲，让人吃一点就饱，吃多了不舒服，从而减少热量摄入，起到减重的作用。

在我国它的减重适应症还未获批

2021年4月，司美格鲁肽获批，用于治疗成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险；同年12月，该药物纳入国家医保，为糖尿病患者减轻负担。

中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任周后德教授介绍：“虽然司美格鲁肽目前在欧美一些国家能用于降血糖，也能用于重度肥胖患者或者有肥胖并发症的患者减重。但在我国，司美格鲁肽的减重适应症还未获批。”

无论在国内还是国外，司美格鲁肽的使用都有很多注意事项和条件限制，并非人人可用的“减重神器”。例如，有甲状腺髓样癌、急性胰腺炎患病史及多发性内分泌腺瘤家族史等的人群，是不能使用司美格鲁肽的；血脂非常高又嗜酒的人群、1型糖尿病人群及孕妇也暂时不建议使用。

使用司美格鲁肽还有许多不良反应。周后德表示，目前司美格鲁肽使用后最大的不良反应就是胃肠道反应，包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。“除了身体的不适，司美格鲁肽使用者的心理健康也可能会受到影响，比如可能会出现抑郁、焦虑、双相情感障碍等心理问题。”

不仅如此，一项2022年4月发表在《糖尿病、肥胖和新陈代谢》杂志上的研究表明，停止使用Wegovy、Ozempic等司美格鲁肽药物后，体重会出现反弹，一年后减掉的三分之二体重又会长回来。

“实际上无论是用哪种药物减重，都一定要联合生活方式干预。因此，减重要制定长远的目标，要控制饮食和运动相结合，生活方式干预永远是减重的最佳手段。”周后德表示。据央视网