2024年1月1日起，重庆市职工医保门诊共济保障实施细则将正式施行。

本次细则施行后，持重庆职工医保卡在市外发生的门诊费用可以报销吗？在我市的定点零售药店又是具体如何报销？市医保局副局长仲姝婕就此答记者问。

在外地看门诊如何报销？

仲姝婕介绍，我市参保人员在医保定点医疗机构就医，仍然可以按规定报销普通门诊医疗费用。

如果参保人员在市外直接联网的医保定点医疗机构就医，发生的普通门诊医疗费用可联网直接结算。异地有哪些联网的定点医疗机构，市民可以在国家医保服务平台App、重庆市医疗保障局公众号、渝快办App上查询。

如果参保人在市外非直接联网结算的医保定点医疗机构就医，发生的普通门诊医疗费用，由参保人员先行垫付相关费用，持相关资料到我市各区县医保经办机构按我市的政策报销。申请所需材料和办理流程指南，可以在渝快办APP上查询。

零售药店具体如何报销？

仲姝婕称，关于在我市定点零售药店具体如何报销，此次改革将符合条件的定点零售药店用药保障服务纳入门诊保障范围，目的就是方便患者就近取药，减轻费用负担。

具体操作就是：参保人员到医保定点医疗机构就诊后，可凭医保定点医疗机构开出的门诊统筹外配处方，在门诊统筹定点药店购药也可以享受统筹基金报销待遇，报销比例按开具处方的医疗机构对应的报销比例来进行结算。

比如，在三级医疗机构开具的处方，在药店就按三级医疗机构的报销比例结算；在二级及以下的医疗机构开具的处方，在药店就按二级及以下医疗机构的报销比例结算。

据重庆日报客户端

21家定点互联网医院 实现医保移动支付

普通老百姓在就医购药医保服务方面有哪些具体举措？市医保局副局长仲姝婕介绍，除了在定点医疗机构看普通门诊为参保人员提供便利以外，我市还从另外两个方面提供便利性。

一是将更多符合条件的定点零售药店纳入门诊报销范围。改革后，虽然普通门诊费用能报销了，但对于习惯过去直接在药店购药的患者来说，除了个人账户仍可像原来一样使用外，为了提高统筹基金在普通门诊报销的便利性，市医保局印发了《关于将定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，其中明确了参保人凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品，可由统筹基金按规定报销。

同时，市医保局专门印发了《关于医保电子处方流转有关工作的通知》，建立了定点医疗机构电子处方可以顺畅流转到定点零售药店的信息平台，这样更方便参保人凭处方开药。同时，医保部门将加强部门协同，联合有关部门不断完善政策，支持基层医疗服务体系的建设，努力让群众就近享受医疗服务。

二是提供更多的医保便民服务渠道。为了进一步提升医保便民化服务，让群众办事“少跑腿”，医保部门正积极推进“互联网+医保”服务，推动医保电子凭证就医购药全流程应用，同时扩大医保移动支付在定点医疗机构的接入范围，截至昨天，医保已经定点了21家互联网医院，这些医院的名单可以在重庆市医保局官网上查询。凡是在已经开通医保电子凭证移动支付的定点医疗机构就医，参保人直接通过手机就能完成挂号就诊、药品信息查询、医保结算、药品配送等相关服务。

据重庆日报客户端

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重庆二级及以上医疗机构 已设置便民门诊205个

市卫健委二级巡视员梅政成介绍，为改善就医体验，我市卫生健康系统将从四个方面做好服务：

一是持续优化就医服务。印发《改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案》，推进门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、咨询等，提升医疗服务效率，截至目前，全市二级及以上医疗机构门诊“一站式”服务中心已实现全覆盖。同时，为配合医保部门做好职工医保门诊共济改革，方便患者看病取药，推进全市医疗机构设置和开放便民门诊，做到“应设尽设”“应开尽开”。目前，全市二级及以上医疗机构已设置便民门诊205个，近期还将新增200余个；另外，全市所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院已实现便民门诊全覆盖，全力保障常见病、慢性病患者看病就医。

二是合理分流门诊患者。充分发挥分时段预约诊疗、互联网医院分流作用，合理增加互联网医院号源，加大医疗服务供给，减少群众线下就医打挤；有条件的医疗机构增开午间、夜间、周末和节假日门诊，加强医务人员出诊管理，增加诊室，增派人手，延长服务时限。目前，诊疗量较大的社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1-3小时，在节假日、周六周日等时段增加门诊服务时间，例如：沙坪坝区天星桥社区卫生服务中心，每周一口腔科、中医馆延时至晚上7:30，每周五妇女儿童保健管理中心延时至晚上7:30。另外，全市统筹安排1000余名中高级职称医师下沉到社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展医疗服务，增强基层医疗机构服务能力，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得更加优质的医疗服务。

三是加强药品供应保障。各级医疗机构根据自身功能定位、诊疗能力和范围，调整优化用药目录，满足临床诊治需求，及时梳理本单位当季门诊常用药品清单，提升院内实物储备量，并适时进行动态调整。加强医共体内慢性病用药衔接，增加社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病用药清单内实物配备占比，并及时优化完善清单。另外，各级医疗机构加强就诊引导，制定门诊药房取药疏导预案，设立用药咨询窗口，有条件的医疗机构通过互联网医院、微信公众号、药学咨询电话等方式提供在线用药咨询服务，保障群众便利地获得安全用药指导。

四是及时回应群众关切。市卫生健康委将督促指导区县卫生健康行政部门、各级医疗机构制定完善有关工作预案，及时受理、回应卫生健康系统涉及职工医保门诊共济改革工作的有关问题和建议。同时，医疗机构通过政策宣讲、信息推送，开放窗口咨询等方式，加强对群众的政策解释，及时回应群众关切，妥善疏解群众疑惑，确保人民群众就医便捷。

梅政成说，二级及以下医疗机构报销比例更高，请市民在选择门诊就医时，可以根据实际情况就近选择二级及以下医疗机构，避免拥挤。

据重庆日报客户端