重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）呼吸内科 周柳吟

贵州来渝的常女士，三个月来总是反反复复发烧，吃了阿莫西林胶囊和维生素C后能好转，一停药就复发，到底咋了？常女士带着疑问来到医院就诊，医生告诉她得了肺放线菌病，而这次反复发烧的元凶居然是一颗蛀牙！

老百姓常说的“蛀牙”“虫牙”，医学上称之为龋病，是常见的口腔疾病，其患病率>50%，55岁以上的老年人的患病率更是达到了95%以上。而龋病的罪魁祸首就是放线菌，当放线菌进入下呼吸道后，则易感染肺放线菌病，每年约有1/300万人发病，起病隐匿，病程长者可达数年，男女发病率之比为3：1，任何年龄均可发病，常寄生于口腔、龋齿、扁桃体小窝内。肺放线菌病表现类似于常见的呼吸系统疾病，如肺恶性肿瘤、肺炎、肺结核等，十分容易误诊及漏诊，因此肺放线菌病又被称为“杰出的模仿者”。

哪些人群容易得肺放线菌病

1.口腔卫生差（如长期吸烟、酗酒等）。

2.既往有口腔病史（如龋齿、牙科手术等）。

3.有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、曲霉菌病等）。

4.有异物吸入史。

肺放线菌病有哪些症状

1.常见症状：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等，累及胸膜时可有胸腔积液、脓胸等表现。

2.特征性症状：咳出黄色硫磺样颗粒物，或出现脓胸，经胸壁形成瘘管，且胸壁瘘管排出含有硫磺样颗粒的脓液，较为少见。

如何有效治疗

1.药物治疗：肺放线菌病应早期治疗，在医生指导下正规用药，其治愈率高达90%，青霉素为治疗的首选药物。

2.手术治疗：内科治疗无效，脓肿或窦道形成时，可选择手术治疗。

日常护理及预防

1.定期检查口腔，建议每年2次洁牙，对牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、阻生智齿、龋齿等问题应尽早就医。

2.注意口腔卫生，养成饭后刷牙的好习惯，建议每天三次刷牙，每次不少于3分钟。

3.养成良好的饮食习惯，饮食宜清淡为主，注意足够的营养支持，可食用鸡肉、鱼肉、鸡蛋等优质蛋白；多食用蔬菜水果；尽量少吃高糖、高盐、高脂、油炸等食品。

4.戒烟限酒。

5.保持良好的生活习惯，规律作息。

6.尽量避免长期使用抗菌药物及激素。

7.进行适当的体育锻炼，如慢走、瑜伽、打太极等，提高机体免疫力。

8.预防其他感染。

小小“蛀牙”不重视，小心惹出大麻烦，患了蛀牙不需怕，早就医，早诊治，避免肺放线菌病找上门。