重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院呼吸内科 周柳吟

我国是世界人口大国，随着近几年人口老龄化的加速，不少家庭中会有因为各种原因而长期卧床的老人，家人在照顾时常常会发现，老人的皮肤“久卧生疮”，这就是老百姓口中的“褥疮”“压疮”，其医学名称叫压力性损伤，对长期居家卧床老人如何“解压”，避免压疮发生，成了困扰大家的难题。

压疮形成分外在和内在两大因素

■外在因素

压力、剪切力、摩擦力和皮肤环境的改变，如潮湿的汗液、尿液、大便、渗出液等长时间浸润皮肤。

■内在因素

年龄、缺乏活动、感觉障碍、营养不良、体温升高、器械使用不当、糖尿病、吸烟等。

压疮好发部位（骨骼突出处）

平卧位：枕骨、肩胛骨、手肘、骶尾部、足跟；

俯卧位：面颊、耳廓、手肘、前胸、肩峰、膝盖、足尖；

半卧位：枕骨、肩胛骨、脊柱棘突、骶尾部、坐骨、足跟；

侧卧位：头侧、耳廓、肩峰、髂骨、膝关节内外侧、内外踝。

预防压疮小妙招：“六勤六避免”

●六勤

1.勤擦洗

汗多及大小便失禁时要及时清理，擦洗时动作轻柔。

2.勤翻身

照护者至少每2小时为卧床老人更换一次体位，并在骨突隆处垫软枕，以减少局部压力。

3.勤观察

经常查看全身皮肤有无压红、水泡、破溃等现象。

4.勤整理

保持床单、衣物平整，无碎屑，以免织物的皱褶处或碎屑损伤皮肤。

5.勤更换

保持床单、被罩、衣物的清洁干燥，做到随湿随换。

6.勤锻炼

对于长期卧床，无自主活动能力的老人，照护者应每日对其肢体进行被动锻炼，促进血液循环，减少压疮发生。

●六避免

1.避免翻身拖拉拽

单人翻身时，应先将身体轻微抬起，再挪动位置，避免拖、拉、拽等动作。

2.避免过度按摩受压部位

按摩过度或时间掌握不当，可能会加重损伤、造成皮肤破溃，如果皮肤已出现发红或水泡，更不能进行按摩。

3.避免过度清洁皮肤

清洁皮肤水温不宜过高，以免烫伤皮肤，如需使用皂液，建议使用弱酸性或中性皂液，每天一次即可。

4.避免使用圈形防护垫减压

很多人误以为将足跟或骶尾部等受压部位悬空就能减压，其实不然，这反而会使接触圈形防护垫的皮肤处于高压区，正确的做法是将软枕或泡沫垫放在受压部位，或使用专业的减压敷料。

5.避免重局部轻全身

压疮预防是一个系统工程，需要综合调理，整体干预，只有身体状态好了，才能更好地预防压疮，而不是只注重局部皮肤的受压管理。

6.避免患处自行涂药

避免使用各种粉类、草药等涂抹伤口，可能增加压疮伤口的感染风险，需请专业人士指导用药，必要时伤口需清创包扎。

压疮“防”大于甚至优于“治”，为长期居家卧床老人科学“解压”，解决久压生疮的困扰。