如何提升基层医疗机构服务能力，是全国政协委员、重医附一院骨科主任黄伟一直关注的问题。今年两会上，黄伟的提案《关于促进新时代骨骼强健工程建设 助力健康中国的提案》依旧聚焦在丰富基层医疗服务供给，提升老年人群生活质量。

昨天，他亮相央视《朝闻天下》谈建议，之后接受了记者的连线采访。

不少老人误把骨质疏松当风湿

作为临床一线的骨科专家，黄伟多年来在实际工作中，从患者身上、从到基层医疗机构调研中充分了解情况。两会前夕，黄伟到大足区龙岗街道官峰村卫生室进行了调研，该村1800多常住人口中，65岁以上老年人有400多人，普遍患有多种慢性疾病。对于已经纳入国家重大慢性病防治体系的高血压、糖尿病等慢性疾病，在大部分村卫生室都已经有比较规范的登记随访和药品治疗方案。但随着老年人口增加，疾病谱发生改变，而基层医疗卫生机构缺乏相应的专业知识储备和专业技能培训，近年来一些老年人群高发的新病种并没有引起足够重视。

黄伟说，当地很多老年人把骨质疏松当成了风湿，根本就不知道什么叫骨质疏松，或者其他的一些慢性病，更不知道需要到哪儿去治疗和怎么治疗。他在近年的诊治工作中也发现，很多老年人出现骨质疏松问题后，都没有经过明确诊断和规范化治疗，后果严重的致残失能。老年人失能后，对家庭是不小的考验，也会产生高额的医疗和护理费用。

多年来，黄伟呼吁将患有骨质疏松症的老年人群，增加到国家基本公共卫生服务和重大慢性病防治体系中，这样有助于实施早筛、早诊、早治的防控策略，但同时也意味着会加大基层医疗卫生服务机构的工作压力。大足区智凤卫生院院长钟才能说：“因为很多父老乡亲大部分都居住在基层，而且经济条件也较差，因此在这块上需要加大基层医院的建设和投入。”

把基层调研结果带上两会

如何提高基层医疗服务机构的能力，起到兜底保障作用？

黄伟在渝中区七星岗街道社区卫生服务中心调研时发现，这里不仅有日常的医疗服务，还面向辖区失能、半失能以及居家老人提供医养结合服务，专门设置了拥有40张养老床位的医养中心，运行3年多来，共接收了145名老人，并长期处于满员状态。该中心主任舒群说：“我们医生、护士都是24小时陪伴服务。在医疗保障方面，我们还和医联体，重医附二院、重庆市医疗急救中心的专家每周定期下来为老人查房，家属了解情况之后非常放心。”

市民蒋秀英的话印证了这一点：“孩子上班压力大，我在家里面，他们又不放心，在这里有人做饭，有人护理，他们比较放心。”

黄伟将此调研结果带到全国两会上，和多位委员交流。他针对完善国家重大慢性病防治体系、加强基层医疗卫生服务能力建设、因地制宜探索基层公立医疗机构开展养老服务等方面提出具体建议——

一是将骨质疏松症筛查和管理纳入国家基本公共卫生服务，将骨质疏松症纳入国家重大慢性病防治体系，可以通过参考高血压、糖尿病慢病管理模式，形成骨骼健康管理的国家层面制度化安排；建立健全骨质疏松症患者和低骨量人群分级诊疗、慢病管理政策体系和技术规范；提升基层医疗机构诊疗水平和长期管理能力。

二是加强健康教育和科普宣传，提升全民骨骼健康意识，加强重点人群筛查和防治，以世界骨质疏松日等健康宣传日为契机，普及疾病防治核心知识，倡导健康生活方式，营造全社会重视骨骼健康的良好氛围。

此外，建议推动国家基本药物目录抗骨质疏松药物品类增加，参考国内外权威指南和国际经验，完善基本药物目录结构，提升安全有效、优质创新、使用方便的适宜药品可及性，保障用药供应，降低疾病负担，减少并发症发生，提升生活质量，助力健康中国建设。

黄伟说：“希望政府加大投入以后，会有更多的基层医院介入，能够有更多的床位，让患者能够活得更加有尊严，也活得更加有质量，并且能够减轻家庭和社会负担。”

新重庆-重庆晨报记者 陈军