在人类传染病“花名册”中，如果新冠的标签是“新发”，那么被称为“白色瘟疫”的结核病便是“古老”。3月24日是“世界防治结核病日”，很多人误以为“白色瘟疫”已远去，但至今，它依然是严重危害健康的全球性公共卫生问题。数据显示，中国每年新发肺结核约80万人，结核分枝杆菌携带者高达2亿人。专家表示，结核菌入侵人体后便“无孔不入”，但并非“不治之症”。加强早期发现和预防治疗，并确保患者规范治疗，才能对抗“耐药”难题，并减少疾病传播。

A

肺结核病人1年内能感染10至15人

结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的人、畜、禽共患的慢性传染病。人体许多器官和系统均可患结核病，如肺结核、结核性脑膜炎、骨结核、肠结核、皮肤结核等，其中以肺结核最为常见，约占85%。人们熟悉的肺结核主要通过呼吸道传播，研究数据表明，1名传染性肺结核病人1年内能使10至15人感染结核分枝杆菌。

“在我国，越是贫困的地区，发病率越是高。”国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授告诉记者：“过去，结核病无药可医，患者常常因大量咯血、呼吸衰竭而死亡。现在，结核病已不再是不治之症。如果是活动期结核，抗结核治疗越早、效果越好，而且只要经过全程规范治疗，90%左右的患者是可以治愈的。”

张文宏还表示，结核病发病缓慢，服药周期长，带来的治疗依从性低，以及停药、复发导致的耐药性等，种种因素成为终止结核病的“拦路虎”。“虽然世界卫生组织提出在2035年终止结核病流行，但控制结核病，是一个多方助力的工程，这个目标任重而道远。”张文宏说。

B

咳嗽咳痰2周以上要及时就诊

一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状，尤其是咳嗽、咳痰超过2周或伴有咯血者，应尽快就医，以在早期发现活动性肺结核病。

复旦大学附属华山医院感染科主任助理李涛主任医师介绍，结核分枝杆菌的易感和高发人群通常有两类，一类是与活动性肺结核患者有过密切接触的人员；另一类是免疫力较低的人群，如艾滋病病人/艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的病人、血透病人、矽肺病人、糖尿病患者、酗酒者、营养不良低体重人群等。

值得注意的是，在肺结核的诸多症状中，疲劳、食欲不振、体重减轻等情况在老年人中经常发生，可能不会引起他们的重视。同时，很多老年人的肺部存在一些基础疾病，尤其是老年男性可能还患有慢阻肺，其症状与肺结核容易混淆。

C

全球暂无有效成人预防疫苗

李涛表示，化学药物是治疗肺结核最基本的方法。临床实践证明，目前使用的一线抗结核药物对治疗普通肺结核非常有效。

“普通肺结核的规范治疗疗程一般为6个月，只要按医生的要求坚持服药治疗，90%以上的患者是可以治愈的。”李涛提醒，“在服用抗结核药物1个月后，临床症状得到缓解甚至消失，有些患者就会自行停药。事实上，虽然1个月的治疗可以改善症状、减少体内的病菌数量，但停药可能会使疾病以更严重的形势复发，并增加耐药的风险。因此，只有坚持用药，治疗满疗程才能充分杀灭体内的结核分枝杆菌，实现结核病治愈，并减少复发和耐药风险。”

李涛介绍，接种疫苗并养成良好的生活作息和个人卫生习惯，对预防感染结核分枝杆菌和发病起到了至关重要的作用。据悉，目前仅有一种对新生儿有效的卡介疫苗，最佳接种期是出生后24小时内，遗憾的是全球还暂无对成人有效的肺结核预防疫苗。难道结核预防疫苗研发难度很大？同济大学附属上海市肺科医院结核科主治医师王丽介绍，疫苗通过诱导人体建立长期有效的免疫记忆，并维持稳定的应答强度来发挥保护作用，“而结核疫苗研发受限于人体免疫应答机制复杂、评价疫苗保护力的动物模型不成熟，而且从结核感染到发展成活动性结核病病程漫长，需要大规模长时间临床研究验证。”

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我们该如何预防结核菌感染

北京市疾病预防控制中心专家表示，并不是所有的结核病都具有传染性。结核病防治的实践证明，只有痰中能排出结核菌的活动性肺结核患者容易形成带菌飞沫，具有传染性。其他结核病虽然也可能向体外排出结核菌，但由于不易形成带菌飞沫，无造成传染的明显证据。预防结核菌感染需要做到以下几点：

1.及早发现周围的肺结核患者并协助其治愈，采取自我防护措施，尽量减少在通风不良人群密集场所的活动，以降低结核传染风险。

2.规律生活、平衡心理、合理膳食，提高机体免疫力。

3.养成良好卫生习惯，开窗通风，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏掩口鼻，避让他人，减少结核病传播风险。

4.婴幼儿按要求接种卡介苗，提高机体特异性免疫力。

据澎湃新闻、北京青年报等