重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心 杨再林

急性白血病是我国儿童发病率最高的恶性肿瘤之一，资料显示，我国每年新增加的白血病儿童约有15000例，给患者及家庭带来了巨大的痛苦。急性白血病有哪些表现？如何诊断和分型？今天为大家科普一下。

儿童急性白血病都有哪些表现

1.急性白血病起病一般比较急骤，常见症状有发热，中至重度贫血者会表现为面色苍白，有皮肤黏膜出血、瘀斑等症状。

2.发生急性白血病时，会出现血常规的异常如：白细胞数量的增加或减少；红细胞、血红蛋白、血小板数量减少，白细胞分类可以发现原始细胞等。

3.淋巴结、肝脾肿大的浸润症状多见。

4.胸骨压痛。

5.骨痛或关节痛。骨痛症状不特异，很多情况均可引起骨痛发生，如感染、炎症、肿瘤等。

6.全身无力症状，盗汗（睡眠中出汗较多而非外界因素导致汗多）。当然乏力、盗汗为非特异性症状，很多疾病均会出现。

外周血血常规正常会是白血病吗

外周血血常规正常也有可能是白血病。白血病发生后，白血病细胞增殖影响到造血功能，再到后面形成贫血、血小板减少还有一个时间过程。所以临床上不能因为血常规正常就排除白血病。

单纯的骨痛关节痛会是白血病吗

这也是有可能的。根据文献的研究，大约8%~20%的急性淋巴细胞白血病的患者，尤其是儿童患者，会以骨科和肌肉疼痛症状为首发症状，有的是关节疼痛，有的是骨痛，少部分是背痛。可以是单关节受累，也可以是多关节受累。膝关节疼痛最常见，其次是肘部、髋关节和踝关节。可以是单一的部位骨痛，也可能是多发性的骨痛。也可能出现跛行。

急性白血病如何诊断和分型

根据世界卫生组织（WHO）的急性白血病诊断和分型标准，一般情况下，对于急性白血病儿童，需要进行骨髓细胞形态学、白血病免疫分型、染色体核型分析、基因检测等相关检查。医生需要根据这些结果对病情进行综合诊断及预后评估，并采取有针对性的治疗。

所以，当儿童出现贫血、出血、感染、淋巴结肿大等症状时，需要注意白血病的可能，尤其是出现不明原因的骨痛、关节痛等症状时，更需警惕急性白血病，及时前往医院就诊。

■专家点评

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心 刘耀

科普急性儿童白血病知识对于社会大众、家庭及患儿本身都具有深远的意义。通过了解急性儿童白血病的症状，如贫血、出血、发热、淋巴结肿大等，还有一些特殊症状如胸骨压痛、骨痛等，发现这些症状时，可以及时就医并进行相关检查，从而早期发现、早期治疗，提高患儿的生存率和生活质量。

让我们携起手来，共同关注白血病患儿的身心健康，为他们送去温暖和关爱。相信在全社会的共同努力下，这些孩子们一定能够战胜病魔，重拾健康和快乐的生活。