重庆市人民医院肝胆胰腺外科 杨永君

胆囊结石是怎么形成的？

胆囊是位于右肝腹侧面的一个梨形囊袋状结构，主要功能为浓缩储存胆汁、排出胆汁和分泌功能。胆囊并不生产胆汁，它只是胆汁的搬运工。那结石从何而来呢？

该问题涉及很多专业知识，比如遗传学、生物学等，但是要记住结论却只需要三个字——不清楚！凡是能够改变胆汁的成分比例或导致胆汁淤积的因素都可能导致胆囊结石形成，大可不必纠结于这是为什么。

胆囊结石的危害有哪些？

1.无症状胆囊结石及胆绞痛

你见或者不见，它就在那里，不悲不喜，在你怀里，住在你胆囊里。很好理解，这样的结石会与宿主和平共处，任你胡吃海塞，陪你天荒地老，堪称最佳伴侣。结石是自由的，在胆囊里优哉游哉，无独有偶，结石不幸卡在胆囊管出口处造成胆汁无法排出，胆囊会更强烈地收缩导致胆囊痉挛而引起剧烈的上腹痛，这就是胆绞痛。常可自行缓解或者解痉治疗后缓解，但会反复发作。

2.急性胆囊炎

胆绞痛持续不能解除，胆囊内压力升高，胆囊壁炎症加重就会形成急性胆囊炎，合并细菌感染后则可能进一步发展为急性化脓性胆囊炎，诱发胆囊穿孔、腹膜炎、重症感染等风险，对体弱多病者及老年人可能是致命的。

3.胆管炎和胰腺炎

因为小结石有可能造成大危害。较小的结石能通过胆囊管进入胆总管，嵌顿在胆总管下端，导致胆汁淤积在胆管内就会诱发急性胆管炎，患者会出现腹痛、发热、黄疸等症状，严重时可能是致命的。嵌顿的结石还可能导致胰液返流入胰腺，诱发胆源性胰腺炎，往往都是重症胰腺炎，危害极大。

4.胆囊癌

胰腺癌被称为“癌中之王”，而胆囊癌就是“王中之王”。因为胆囊癌大部分发现即为中晚期，5年生存率仅5%。胆囊结石是胆囊癌最重要的诱因，尤其是长期摩擦胆囊壁的“老结石”，有概率发展为胆囊癌。

发现胆囊结石该怎么办？

根据中华医学会胆道外科学组制定的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》，胆囊结石无论是否有症状，都具有手术性胆囊切除术指征。很多人关心的胆囊切除的影响，笔者可以很负责任地告诉大家，只要是规范的手术治疗，术后出现后遗症的概率比较小，即使有也只是暂时的。

■专家点评

重庆市人民医院肝胆胰腺外科 王槐志

胆囊结石是常见病、多发病，民众普遍意识中将其归纳于小病范畴，经常忽视该病所带来的后果，直到出现并发症才追悔莫及，常令医者痛心疾首。作者长期从事肝胆胰腺外科工作，基于丰富的临床经验做此科普文章可谓有效及时，希望对读者有所帮助。本文目标明确，结构清晰，信息准确，表述简洁，是一篇优秀的科普佳作。