陆军军医大学第二附属医院普外科 李立奇

肥胖是指身体内脂肪过多堆积的慢性状态，可增加脂肪肝、心血管疾病及癌症等疾病发生的几率。研究表明肠道微生物群失调对肥胖的发展产生重要的影响。肠道菌群是由寄居于我们胃肠道内的细菌、病毒、真菌等微生物组成的复杂微生物生态系统。这类微生物对消化、营养吸收、免疫系统等功能都有重要影响。肠道微生物群构成、功能及不平衡显著影响肥胖的发生与发展。

微生物群在肥胖过程中起什么作用？

肥胖患者肠道微生物群具有失衡现象，例如厚壁菌门细菌增加，拟杆菌门细菌减少。这可能会对营养物质的消化吸收产生影响。此外，肥胖者体内肠道微生物群更有可能通过食物抽取能量和贮存脂肪。这样就使肥胖者在减肥和维持健康体重方面更加困难。肠道菌群还参与对新陈代谢及炎症的调控。肠道细菌生成的分子可对全身炎症及胰岛素抵抗产生影响，而这与肥胖及并发症相关。

然而，肥胖的病人能够通过调整饮食来改变其肠道的微生物结构。存在证据显示，通过减肥饮食的干预措施，例如素食或地中海饮食，可以有效地促进有益细菌的多样性和丰富性。另外，益生元能够促进肠道内有益细菌的增长和活跃度，改善肠道菌群平衡。益生菌能够抑制有害菌群的过度繁殖。尽管如此，益生菌在治疗肥胖方面的有效性依然是一个备受争议的议题。研究发现，仅仅在膳食减肥的干预措施中加入单菌株益生菌，并不能有效地改善超重或肥胖成年患者的身体质量指数或体脂率。而在使用多菌株益生菌制剂进行饮食减肥的干预措施中，我们观察到体重减轻和脂肪减少的效果更为显著。

此外，越来越多的人开始接受减肥手术治疗肥胖。有些研究者强调，与单独手术相比，采用联合方法（即减肥手术与益生菌补充）会导致身体质量指数的显著下降。而有些研究并没有证明在减肥手术后使用益生菌是有效的。然而，我们可以推断，在减肥手术后采用益生菌可能是一种有前景的肥胖治疗方案，尽管这需要更多的临床试验。

最近，利用粪便微生物群进行移植已经被认为是一种能够改变肠道微生物构成的有效手段。其核心思想是将一个健康人的微生物群转移到一个患病个体，以实现有益微生物平衡的恢复。目前，已有一些关于粪菌移植对肥胖患者代谢及体重影响方面的研究报道。尽管这一方法已经获得了一定的成功，但它在肥胖人群中的应用仍然是研究的初级阶段。

总之，调整肠道中的微生物平衡被看作是一种治疗肥胖的有潜力的策略。益生元、益生菌、合成菌以及粪便微生物群的移植表现出了令人振奋的成果。

【专家点评】陆军军医大学第二附属医院普外科王立明：作者通过科普阐述了肥胖与肠道微生物群的关系，首先，文章清晰地定义了肥胖，指出其危害，并深入探讨了肠道微生物群对肥胖的重要影响，为读者呈现了一个完整而系统的知识体系；其次，条理清晰，逻辑严密。让读者能够轻松理解和跟上作者的思路，科学严谨且客观，能够客观地呈现各方观点，不偏不倚，体现了科学的态度。