重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心 邓永春

当今社会，女性们对乳房健康关注度与日俱增，体检也逐步成为人们生活中不可或缺的部分，但每次体检后拿着检查报告，那些刺眼的“乳房肿物”“实性占位”等字样总让人忧心忡忡，寝食难安。如何快速读懂乳腺检查报告？今天我简单地就检查报告中BI-RADS分类，为大家做简要介绍。

BI-RADS是美国放射学会提出的“乳腺影像报告和数据系统”，目的是规范乳腺检查报告。它分为BI-RADS 0 到BI-RADS 6七个类别。首先说明，BI-RADS分类不完全代表疾病的“严重性”，经常会有患者问道：“医生你看我报告上写了4类，是不是很严重？”这是一个最常见的误区。分类越高，只是提示异常病灶恶性可能性增加，需要给予的重视度也应提高。

BI-RADS 0 表示评估不完全，可能需要做其他检查，比如年轻女性腺体致密，乳腺X线检查看不清，就得结合超声、磁共振等。

BI-RADS 1 阴性发现，没有肿块、结构扭曲和可疑钙化等，恶性可能性为0%，按体检计划随访就行。

BI-RADS 2 良性病变，恶性可能性也为0%，像单纯囊肿、钙化的纤维腺瘤等，一年做一次乳腺X线，6到12个月做一次超声检查。

BI-RADS 3 可能是良性病变，恶性可能性小于2%，比如新发现的纤维腺瘤等，要去正规乳腺专科短期随访，3到6个月检查一次。

BI-RADS 4 可疑恶性病变，需要做病理检查，比如细针抽吸、粗针穿刺或手术活检。如果多种报告都提示4类，一定要去正规乳腺专科就诊。4类又分4a、4b、4c，4a 更倾向良性，恶性符合率为2%到10%；4b恶性符合率为10%到50%；4c恶性可能性较高，符合率为50%到95%。

BI-RADS 5 高度可能恶性，恶性可能性≥95%，赶紧去正规乳腺专科。

BI-RADS 6 以前病理检查证实为恶性的，按规范处理。

这里需要特别说明，文中的概率是针对大样本人群得出的，针对单个个体，95%不等于100%，同样2%也不等于0%，我们不能因为95%而心灰意冷，也不能因为2%而大意放纵。95%相较于2%，更多的是提示：需要投入更多更密切的关注！

当然，乳腺疾病的准确诊断需要综合分析病史、体格检查、辅助检查资料。简单的BI-RADS分类只是辅助检查中很小的一环，我们应重视，但无须过分紧张。正确地认识，科学地对待，绝大多数的乳腺疾病甚至包括乳腺癌在内，都是纸老虎。