近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向媒体反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。

这些病历全都由医院体检中心陈医生完成，而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。

更多发现 问题病历被锁已无法查看

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院，也是医保定点单位。无锡虹桥医院官网显示，该医院于2005年正式开业运营，目前为二级甲等综合医院，此前是无锡市医保定点单位。院内设有超30个科室，重点学科为产科和骨科。

朱成刚医生反映，从2023年7月开始，他在查看过往病历时发现，一些患者的病历中没有影像号，也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像，然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。

朱成刚表示，这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写，而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作，他出具的影像报告，全部没有影像编号，也没有图像，甚至没有标注检查部位。

朱成刚打了个比方，这就像新生儿没起名字、没有出生医学证明却能上户口一样。“从放射科的角度看，这样的结果根本无法操作，因为CT机如果不输入影像号，根本无法启动扫描。”

在CT机操作室，朱成刚演示，操作界面中，患者影像号为必填项，如果空白，扫描按键则为灰色无法点击，只有输入号码后按键变成绿色，才能继续操作。

放射科怀疑有人绕过他们，从医院系统后台直接修改了病历，放射科知情人士李医生（化名）告诉记者，检查的时候不输影像号，机器是不会运行下一步的，他都没办法检查。“只有虚假的报告，才没有影像号。”

朱成刚给记者展示了99位“患者”的病历照片，诊断时间集中在2022年7月到12月和2023年4月，年龄段分布在60岁到80岁之间，这是他在工作中随手拍摄的部分问题病历。

今年3月，朱成刚将没有影像号的病历拍照留证，向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，朱成刚发现，他举报的这些病历又有了影像号和片子。

6月份时，朱成刚把这些病历又一一重新拍了照片。他告诉记者，自己仔细对照了这些影像号，号码只存在于电脑系统中，在放射科手写的记录本上，并未找到这些病人，电脑系统中影像号的编码方式也和放射科日常的编码方式不同。

就在朱成刚把这些新情况向上级主管部门反映后，他和同事们又发现，放射影像科已无权限查看2023年8月之前的影像，院方给出的理由是系统升级导致的错误。

随后朱成刚带记者来到放射影像科办公室，记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。

从“有诊断无影像和影像号”，到举报后出现影像，却有多名患者和他人影像高度相似，再到影像、病历无法查看。朱成刚基本可以确认，涉事患者的病历经过多次修改，这是在伪造病历，骗取医疗保险。

无锡医保局称

已提请公安部门协助调查

7月12日，江苏无锡市医保局表示，对朱成刚的举报高度重视，先后两次到无锡虹桥医院现场核查，但因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实，还特地与无锡市公安部门协调沟通，并将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门核查后若有明确反馈，将及时告知。

放射影像科的李医生表示，非常期待后续的调查，医院底层影像归档和通信系统中，对每次病历修改都应该有记录。

记者随机拨打了20份病历中留下的患者电话，四分之三是空号或无法接通，接通的也大多表示不是本人。也有接通电话的患者表示，当时在医院住院做体检。比如，患者许女士表示，她当时因为腰疼去无锡虹桥医院体检，但至于为什么只做了胸部CT，许女士说，时间久了，记忆不太清晰。

无锡市医保局基金监督处表示，此事还在调查中，不方便透露具体情况。

记者联系无锡虹桥医院，院方称会有相关人员做出回复，但截至发稿，并未得到任何回应。

阻力重重

人工登记本不翼而飞

报道引起热议后，无锡市医保局9月22日凌晨发布公告回应，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案。

9月23日，国家医保局发布消息称，已派出飞行检查组，于当日上午进驻该院开展专项飞行检查。

除了发现影像学检查记录中，检查时间与影像学检查设备应产生的序列号无法对应的问题，当检查组要求医院出具影像学检查人工登记检查的记录本时，能够佐证患者是否真正进行了影像学检查的人工登记记录本却不翼而飞。

进入放射科之前，飞行检查组的工作人员向放射科入口的检查登记处的工作人员了解情况。工作人员告诉记者，除了影像学检查的机器产生的编号，每一位来医院做检查的患者，在这里都有人工登记，同时在记录本上也会产生一个编号。检查组的专家告诉记者，在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证，作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组再次回到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本不见了。

调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该在放射科登记的检查记录，却登记在了体检中心的名下，这对检查组进一步检查造成了阻碍。国家医保局飞行检查组要求当地医保部门和医院采取各种方法，尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。

国家医保局基金监管司监管处处长袁辉说，因为以前他的举报都有，现在没了，肯定已把数据销毁了，按照医保基金金融监管条例的40条第二款，算是销毁医保电子信息。

截至记者23日发稿前了解到，经过多方努力，目前飞行检查组已经获取了部分被销毁的记录信息和资料，核查工作仍在进行中。

记者了解到，国家医保局今年飞行检查的重点之一就是影像类的欺诈骗保。记者跟随飞行检查组在无锡虹桥医院检查的过程中，发现在影像类的欺诈骗保当中确实存在一定的难度和难点，比如影像记录被删除，比如病历记录被清除很难恢复。

多方出手

院长被查医院关门停业

9月22日，无锡市医保局根据协议管理规定，已作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查。

9月24日，无锡市医保局发布最新情况通报称，目前无锡虹桥医院骗保情况基本查实。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。

中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明表示，国家医保局介入此事，而且介入很快，这表明国家医保局高度重视，从战略和战术上都高调地推进，以实际行动和已形成的专业力量，来为重点工作站台。不过他认为，今后再有类似情况，不见得总是由国家医保局牵头跟进，也可能建立快速督导和响应机制。

“这次国家医保局对民间舆情的积极响应处置可谓史无前例。但值得关注的是，对本案件的举报者会给予什么样的物质与精神奖励，以及这次举报能否成为医保部门鼓励社会、行业监督和支持基金监管工作的典型案例。”仲崇明表示。

医院已关停

住院患者已被陆续转移

截至目前，无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保一案涉及的具体金额尚未公布，但骗保基本情况已基本查实。记者获悉，被采取措施的人员涉及该案的不同环节，涉案的具体细节也有望于近日进一步披露。

9月24日，记者致电无锡虹桥医院获悉，该院已经停业。一名工作人员告诉记者，今日门诊和急诊都已暂停，何时重开要等公告。记者随后又拨通了疾病预约部门的电话，相关人员表示，鉴于医院目前的情况，住院患者已于过去两日被陆续转移至其他医院，目前该院暂不支持医保支付。

根据无锡虹桥医院的官方网站信息，该院开设床位160张，现有职工500余人，各类医技护人才300余人。目前这些员工将如何安置也引发关注。“如果法定代表人被强制执行了，那么企业肯定很难再经营下去，员工可能都会面临被解雇。”一位业内人士对记者说道。

公开信息显示，无锡虹桥医院法定代表人王为民，还担任昆山虹桥医院法定代表人。昆山虹桥医院经营目前尚未受影响。

不过，一位律师对记者表示：“如果兼任多家企业法定代表人的，一旦被强制执行了，其担任法定代表人的其他公司也可能受波及。我有客户是这个情况，财务章也被扣，只能关联公司付款。”

记者注意到，就在本月，昆山虹桥医院此前已因违法违规行为被处罚，但处罚力度有限。昆山市卫健委调查后发现，该院存在未遵守诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为，要求处以11.35万元罚款。

关于昆山虹桥医院的法定代表人被采取强制措施是否会影响该院的正常开诊，记者致电昆山市卫健委。一位工作人员对记者表示，关于这方面的情况可咨询昆山市医保局，卫健委也会有相关人士稍后给予回应，但截至发稿，记者尚未接到回应。

昆山虹桥医院公开信息显示，该院为二级综合医院，昆山市医保（生育险）定点单位，开放床位120张，现有职工268人，并引入上海等苏沪昆多家三甲医院专家资源。

有业内人士对记者表示，他对此次相关部门对无锡虹桥医院事件的执法力度感到吃惊。“相关部门高度重视，连续发布公告通报情况进展，先后取消该院医保定点资格、关停医院，这也表明了国家对于欺诈骗保等行为绝不姑息。”一位医疗系统人士告诉记者。他还称，过去违法的成本太低，导致行业的混乱。

一位相关人士对记者表示，无锡虹桥医院涉及的骗保金额不一定很大，但证据确凿，对整个民营医院的影响很大。据新华社、央视新闻客户端、第一财经等