陆军军医大学第一附属医院肿瘤科 彭渝

国庆假期期间，6岁的豪豪和家人旅游时突发高热伴咽痛、吞咽困难等症状，脖子两边鼓出两个鸡蛋大小的“肉包”。当地医生诊断其为化脓性扁桃体炎，经过5天治疗豪豪仍旧高热不退、咽痛厉害且无法顺利进食。随后家长带豪豪到湖南中医药大学第一附属医院就诊，经诊断，豪豪感染了EB病毒，而感染EB病毒常见症状就是颈部淋巴结肿大。

一、什么是颈部淋巴结

颈部淋巴结是人体免疫系统的一部分，位于颈部的多个区域，包括下颌下、颈前、颈后等。它们就像一个个“小哨兵”，时刻监控着身体的健康状况，它们的主要功能是过滤和清除体内的病原体和废物。颈部淋巴结通常在正常情况下是触摸不到的，但在遇到感染、炎症或肿瘤等情况时，淋巴结可能会肿大，如豪豪感染的EB病毒。

二、引发颈部淋巴结肿大的原因

颈部淋巴结肿大通常由多种原因引起，如上呼吸道、口腔、耳部的感染。当感染病毒时，病原体及其毒素会随淋巴液回流至颈部淋巴结，触发免疫反应，引起肿大，这种肿大通常伴有疼痛，并在感染控制后逐渐消退。

如鼻咽癌、淋巴瘤、甲状腺癌等恶性肿瘤，可能通过淋巴转移的方式使颈部淋巴结肿大。此类肿大通常是无痛性的，活动度较差，质地较硬。除此外，自身免疫性疾病、血液系统疾病等也可能引起颈部淋巴结肿大。

三、颈部淋巴结肿大的诊断

发现颈部淋巴结肿大时，应首先观察其大小、质地、是否疼痛和活动度，并回想最近是否有感染。如果伴有发热和疼痛，可能是感染所致，可以观察其是否随感染好转而消退。若肿大持续、无痛、质地硬或伴有消瘦、盗汗、鼻出血等其他症状，应警惕并及时就医。医生将根据病史、体检和检查结果进行诊断。

淋巴结肿大检查可以通过血液检查、影像学检查以及活检三种方式进行，医生会根据实际情况选择最优的检查方法。超声检查可初步判断淋巴结的大小、形态、内部结构等；血常规帮助了解是否有感染及感染的类型；如果是恶性肿瘤的倾向，需要进行穿刺活检或切除活检，通过病理检查明确诊断。

当发现颈部淋巴结肿大时，不要惊慌，也不能不掉以轻心，特别是无痛性的、活动性差的、逐渐增大甚至融合成片的肿大淋巴结，要充分考虑存在恶性肿瘤可能。在通过医生的专业诊断和治疗下，大多数患者都可以得到有效的治疗和康复。

■专家点评

陆军军医大学第一附属医院肿瘤科 阮志华教授

本文围绕颈部淋巴结肿大展开问题，详细介绍了其特点、原因、诊断方法及处理措施。内容全面且条理清晰，既让读者了解到不明原因的颈部淋巴结肿大的重要性，又为发现肿大淋巴结时应采取的行动提供了指导，具有很强的实用性和科普价值。