在不少人的观念里，瘦比胖相对更健康。然而，一项针对超5万老年人的研究发现，比起体重的轻与重，体重稳定的人更长寿。华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科主治医师鲜振华为你解释为什么胖得稳定是种健康优势，并教你几个方法稳住体重。

体重保持稳定的人更长寿

近期，美国加州大学圣地亚哥分校研究者在《老年学期刊》发表一项研究称，60岁后，体重保持稳定的女性寿命更长。该研究通过对54437名年龄在61~81岁之间的女性进行长期随访，在研究开始、第三年和第十年分别测量了参与者的体重。

研究人员将参与者的体重变化分为3类：体重减轻（较初始基线下降≥5%）、体重增加（上升≥5%）和体重稳定（变化幅度<5%）。研究结果显示，共有30647名女性（占比56%）至少活到了90岁。与体重减轻超过5%的女性相比，体重保持稳定的女性长寿概率高出1.2~2倍。换句话说，如果以体重减轻人群作为参照组，晚年时体重稳定的人，活到99~100岁的概率增加1.2~2倍。

此外，对于年轻人来说，如果体重在短时间内变化幅度和波动过大，也会打破身体内分泌系统平衡，导致心血管收缩舒张功能异常，从而诱发心血管病。

晚年时轻微超重反而是好事

近年来的多数观点认为，体重指数过低或者过高都是不良事件的重要影响因素。与低体重指数人群相比，超重或轻度肥胖的老年人反而可能有更好的营养状态。在面临疾病或其他风险，尤其是感染的消耗、癌症细胞的过度生长时，身体储备更充足，有助熬过疾病最严重的时期。

临床上常用体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]来判断是否超重。对国人而言，BMI介于18~24为正常，超过24即超重，超过28就属于临床意义的肥胖。其中，28~35为轻度肥胖，35~40为中度肥胖，40以上为重度肥胖。

■超重

机体的负担增加，疲劳感随之增强，甚至会出现轻微代谢紊乱。体检报告可能显示1~2项超标的“↑”，如血脂、尿酸异常，就是机体的早期警报。

■轻度肥胖

心肺耐力可出现明显下降，让人感觉体力不如从前，日常行动也变得不太轻松。

部分人会出现胰岛素抵抗，典型症状是黑棘皮，表现为脖子、腋下等皮肤皱褶处变黑，甚至出现高血压、高血脂、脂肪肝、痛风。

■中度肥胖

内分泌紊乱更加严重，甚至会进展到2型糖尿病；血脂代谢障碍导致的脂肪肝可进展至中、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝纤维化；高血压与血糖、血脂代谢障碍可引发动脉粥样硬化，影响心脑血管供血，严重者会发生心脑血管意外；部分育龄期女性会出现月经不调、多囊卵巢综合征和不孕，男性则出现不育……

■重度肥胖

慢性炎症、代谢紊乱和内分泌问题变得尤为严重，呼吸、循环等基本生命维持系统功能已经不堪重负。最直接危及生命的严重并发症包括长期高血压、糖尿病导致的心脑血管意外；严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引发的睡梦中猝死。肥胖还是乳腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等恶性肿瘤的直接危险因素。

适当超重的前提是腰腹不能胖

2024年，中国疾病预防控制中心研究团队发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究发现，适当超重但腰细的人，死亡风险更低。该研究将中国老年健康调查（CLHLS）数据库的5306名80岁以上老人（平均年龄90.6岁）作为研究对象，结果发现：

1.体重指数与全因死亡率呈负相关，体重指数每增加1个单位，全因死亡风险降低4%；腰围每增加5厘米，全因死亡风险降低3%。

2.与体重指数正常且腰围较低的参与者相比，体重指数较高但腰围较低的人全因死亡风险降低20%；体重指数较低同时腰围较高的人，死亡风险高22%。

鲜振华表示，适当超重意味着营养状态更好，在面临疾病或其他风险时，身体能量贮备相对充足。之所以超重且腰细的人群死亡风险低，是因为这部分人没有腹型肥胖，代谢疾病风险低。

由于肚子往往跟着体重一起长，怎么才能做到适量增重的同时不增大腰围呢？鲜振华说关键秘诀是，营养充足的同时积极运动，可以让脂肪均匀分布。此外，腰围增大一般与代谢异常有关，所以还需注意管理血脂、血糖等代谢指标，将其维持在合理范围内。

据生命时报