陆军军医大学第一附属医院肿瘤科 陈建芳

放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，它在挽救生命的过程中，也可能带来一些不良反应，其中口腔反应是较为常见的。近日，60岁的肿瘤患者张大爷在化疗后出现严重口腔问题，口腔黏膜红肿、疼痛并发展成多处溃疡，影响进食和说话，给日常生活带来了极大的困扰。

一、放疗相关口腔反应的类型和表现

1.口腔黏膜炎。这是放疗最常见的口腔并发症之一，表现为口腔黏膜的红肿、疼痛、溃疡，严重时可影响进食和吞咽。

2.口干症。由于唾液腺受到放疗的损伤，导致唾液分泌减少，患者会感到口腔干燥，容易出现龋齿、口腔感染等问题。

3.味觉改变。放疗可能会影响味蕾的功能，导致患者味觉减退或丧失，对食物的味道感知发生变化。

4.放射性龋齿。唾液分泌减少和口腔卫生不佳容易导致龋齿的发生，且进展迅速，难以修复。

二、放疗相关口腔反应的预防措施

保持口腔卫生至关重要，应每天早晚使用软毛牙刷和温和牙膏刷牙，并在饭后漱口；饮食上应避免辛辣、刺激性食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果和鱼肉；多喝水、使用人工唾液或保湿剂保持口腔湿润，并定期进行口腔检查以预防和处理口腔问题。

三、放疗相关口腔反应的治疗方法

1.口腔黏膜炎的治疗。为了缓解疼痛和促进口腔黏膜愈合，可以使用含有止痛、消炎成分的漱口水、喷雾剂或凝胶，如利多卡因、康复新液等。对于症状严重者，可能需要口服或静脉注射抗生素、糖皮质激素等药物来控制感染和炎症。

2.口干症的治疗。应对口干症，可以促进唾液分泌，可以通过咀嚼无糖口香糖、含服柠檬片等方法，或者使用毛果芸香碱等药物进行治疗。

3.味觉改变的治疗。一般在放疗结束后，味觉会逐渐恢复。在此期间，可以尝试多样化的饮食，以增加食欲。

4.放射性龋齿的治疗。加强口腔清洁，定期进行口腔洁治和涂氟。对于已经形成的龋齿，应及时进行治疗，必要时进行修复或拔牙。

四、心理支持与护理

放疗相关口腔反应可能会给患者带来心理压力和焦虑情绪。家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。患者自身也应保持积极乐观的心态，配合治疗。

专家点评

陆军军医大学第一附属医院肿瘤科 彭渝教授

这篇文章对放疗相关口腔反应进行了系统而全面的阐述。从类型表现到预防治疗，再到心理支持，结构清晰，逻辑严谨。文中详细介绍了口腔黏膜炎、口干症等常见反应，让读者充分了解其危害。预防措施具体实用，如保持口腔卫生、调整饮食等。治疗方法多样且针对性强，涵盖局部和全身用药。同时，关注患者心理状态，体现了人文关怀。整体内容丰富，实用性高，为患者及医护人员提供了宝贵的指导，有助于提高患者生活质量，顺利度过放疗期。