甲状腺相关检查也是大众年末体检季的重要内容，体检报告上关于甲状腺的关键词你看懂了吗?重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科主任蔡明带你解读甲状腺检查体检报告。

甲状腺癌高发人群有哪些

蔡明介绍，童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史的人群、有全身放射治疗史的人群、有甲状腺癌家族史的人群、肥胖人群、碘过量或碘不足的人群都是高危人群。

女性患甲状腺癌的风险天然比男性高，这可能与雌激素有关，多数研究表明女性月经不调、首次怀孕年龄早、自然流产、口服避孕药、子宫切除、卵巢切除等都可能使甲状腺癌发生的风险增加。暴露于高水平的辐射下，头部和颈部的放疗会增加患甲状腺癌的风险。

甲状腺癌如何早发现早诊断早治疗

蔡明介绍，临床上早发现、早诊断、早治疗甲状腺癌尤显重要。通常情况下，优先推荐定期进行颈部彩超检查，能够发现大多数的甲状腺结节。其次，建议定期进行甲状腺功能检查，看甲状腺的功能有无异常。如果怀疑髓样癌，还需要检查血清降钙素和癌胚抗原等。对于颈部彩超怀疑有不良影像的结节，再行细针穿刺做细胞学检查。

甲状腺结节和甲状腺癌的关系

体检发现有甲状腺结节，不用过于恐慌，因为绝大部分结节属于良性结节，九成以上不需要处理，只需要随访观察即可。在甲状腺结节中，甲状腺恶性肿瘤占比有5%~10%。

体检报告中，甲状腺结节分类怎么看？甲状腺体检报告关注哪些关键词？

报告中提示恶性可能的关键词有：低回声/极低回声/不均匀回声；实性或形态不规整/边界模糊；微钙化（点状钙化）；纵横比大于或等于1；无晕/被膜连续性中断/血流紊乱、丰富等。

报告中提示良性可能的关键词有：边缘清晰/边界完整；囊性/囊性为主；蜂窝状结构；高回声/均匀回声/结节后方回声增强；粗钙化/环形钙化；浓缩胶质（彗星尾征）等。

体检报告中，判断甲状腺结节恶性的几率，通常用标准的TI-RADS分类：

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议12个月间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议6个月间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选3个月间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在31%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在61%~94%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险≥94%，临床建议立即外科手术治疗。

6类：病理证实的恶性结节。

新重庆-上游新闻记者 石亨