乳腺癌，是严重威胁女性健康的重大疾病，发病率位居女性恶性肿瘤之首。过去，受限于医疗技术和认知观念，治疗乳腺癌往往逃不开一个难题“保命还是保乳？”以根治术为主，则需切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结等，虽能有效清除肿瘤，但对乳房外观破坏极大。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的早期筛查和治疗手段越来越先进，越来越多的女性能在与乳腺癌的斗争中取得胜利。“保命还是保乳”不再是二选一的难题。

保命也保乳

68岁的王女士最近在医院治疗肺部结节时，超声提示右侧乳腺低回声结节，穿刺活检后，结果提示右侧乳腺浸润性癌。陆军特色医学中心（大坪医院）乳甲外科徐琰教授团队经多学科诊断讨论，与王女士及家属沟通后决定，为其实施“单孔单臂机器人辅助下乳腺癌保乳手术”，即在腋窝处开设一个三厘米的微小切口，借助先进的机器人手术系统，精准地切除肿瘤组织，创伤小、出血少、恢复快，最大程度保留乳房的形态与功能。王女士术后恢复良好，出院时，她感激地说：“知道自己得病时非常害怕，很担心失去乳房。是徐教授团队给了我信心，让我既保住了生命也留住了乳房。”

同样受此困扰的还有26岁的冉女士。去年12月底她在医院检查时发现了右侧乳腺导管原位癌。乳腺癌的诊断于冉女士如晴天霹雳，面对可能失去乳房的恐惧，更让她痛苦和焦虑的是未来可能失去平衡的生活以及术后心理健康的恢复。徐教授团队再次采用了“单孔单臂机器人辅助下乳腺癌保乳手术”方案，帮助冉女士战胜病魔的同时，也保住了完整的乳房，并将手术的负面影响降到最低。据了解，目前恢复较好的冉女士，在术后第12日已经返岗工作。同样的手术目前在大坪医院乳甲外科已成功完成了7例。

如何降低风险

徐琰教授指出，有乳腺癌家族史的女性，其患病风险比常人高2—3倍，尤其直系亲属（母亲、姐妹）中有乳腺癌患者，风险更高。家族中多位亲属患病或发病年龄早，患病风险会明显增加。长期暴露于高水平的雌激素环境，如月经初潮早于12岁、绝经年龄晚于55岁、未生育或生育年龄较晚、未哺乳等情况，也会增加发病风险。此外，用于缓解更年期症状的激素替代疗法，特别是联合雌激素和孕激素的疗法，已被证实会增加乳腺癌的风险。

早筛查、早治疗是行之有效的方法。那么日常生活中应该如何降低风险呢？徐琰给出4点建议：

1.饮食：富含水果、蔬菜和纤维的饮食。

2.运动：规律的运动可以帮助控制体重，调节激素水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

3.饮酒与吸烟：应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

4.精神：给烦躁、易怒、抑郁等负面情绪找到合适的宣泄口，通过正念冥想、音乐疗法等方式舒缓压力。

重庆晨报特约撰稿 向梦瑶