重庆医科大学附属第二医院 刘小满

35岁的刘女士是乳腺癌患者，5年前曾做过手术和放疗。原本她已经逐渐摆脱疾病的困扰，可最近胸部又反复破溃、渗液，让她疼痛难忍。联想到自己的乳腺癌病史，刘女士一度担心是肿瘤复发，于是在6月中旬，她赶紧来到医院就诊，经详细检查，确诊刘女士所患的是肿瘤放射治疗导致的放射性皮肤溃疡。

何为肿瘤的三级预防

乳腺癌是威胁女性健康的第一大肿瘤，对女性的身心健康和体态美都有巨大影响。我们一直强调防大于治，那么大家对肿瘤的三级预防有所了解吗？

一级预防叫作病因预防，是针对可能导致肿瘤的危险因素进行干预；二级预防叫作早发现、早诊断、早治疗，追求治愈；三级预防则是着重改善生活质量、延长生存时间，对于已经确诊恶性肿瘤且分期较晚的患者，追求的目标就是尽可能地去延长生存时间，同时改善患者的生活质量。上文中的刘女士就有很好的二级预防意识。

二级预防要做什么

绝大多数的实体肿瘤在早期时候是没有明显临床症状的，那么我们如何在日常生活中发现一些蛛丝马迹，做好二级预防呢？

第一是常规的医院体检，对于40岁以上的女性，建议每年做一次乳房体检。对于一些高风险群体，如家里有乳腺癌家族史的人群可把体检的年龄提前，并将体检的间隔缩短到每半年一次。

第二是自我查体，总结为“五看一挤一触摸”。一看皮肤是否有红肿和溃烂，尤其是非哺乳期的女性；二看皮肤是否有橘皮征，顾名思义就是皮肤变得像橘子皮一样；三看是否有酒窝征，即局部的乳房皮肤形似酒窝一样，局部向内凹陷；四看乳头是否有内陷，尤其是之前没有乳头凹陷，近期无特殊原因自行出现了某一侧或两侧的乳头内陷；五看内衣乳头位置是否有渗液，尤其是非哺乳期的女性。“一挤压”就是要女性朋友自己挤压一下乳头乳晕区域，看乳头是否有溢血溢液，尤其是有血性液体（咖啡色）溢出。“一触摸”是指女性朋友需要触摸自己的乳房，看是否有触及肿块样的东西，如果有触及，则需要到医院及时就诊，让医生来进行检查，鉴别是否真的有肿块或判断肿块的良恶性倾向。

当然肿瘤诊断的金标准还是病理活检，因此女性朋友在日常的生活当中发现了这些蛛丝马迹时，则需要立即到医院就诊，尽量早发现、早诊断、早治疗。

专家点评

重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科主任 明佳

文章开篇点明乳腺癌危害，简述三级预防框架，迅速聚焦二级预防这一核心主题，主题明确、结构清晰，实用性强，便于女性理解和实践，是一篇优秀的乳腺癌早筛科普，能有效提升女性对乳腺健康的关注和自查能力，对推广二级预防理念有积极作用。