“大夫，我这右上腹闷疼痛快半个月了，以为是犯了老胃病，吃了胃药也不管用……”近日，在湖南妇女儿童医院普外科门诊，45岁的张阿姨攥着病历本，眉头皱成一团。直到做了腹部B超，她才瞪大眼睛：“原来不是胃的问题，是胆囊里长石头了？”

张阿姨的情况太常见了。我国成人胆囊结石发病率超过10%，相当于每10个人里就有1个“石头胆囊”。但因为早期症状像胃病，很多人拖到疼得打滚才来医院，甚至引发更危险的并发症。作为每天和胆囊疾病打交道的普外科医生，该院医生韩一江总结了几个关键信号，出现2个以上就得警惕：

1.右上腹“闷胀痛”：像有块石头压着，尤其吃完油炸食品、火锅后加重；

2.右边肩膀/后背“串着疼”：胆囊和右肩背部神经相连，结石刺激时疼痛会“跑”到后背；

3.吃油腻就“拉肚子”：胆囊储存的胆汁是消化脂肪的关键，结石堵着胆汁流不畅，吃了肥肉、鸡蛋就容易腹泻；

4.突然“胆绞痛”：剧烈刀割样疼，可能伴随恶心呕吐，这是结石卡在胆囊管“卡壳”了；

5.眼白/皮肤发黄：严重时结石会堵住胆管，胆汁排不出去，会出现黄疸。

张阿姨就是典型的“拖延型”患者——平时爱吃炸货、不爱吃早餐，五年前体检就提示“胆囊壁毛糙”，但她觉得“没症状不用管”，直到最近疼得吃不下饭才来。检查发现，她的胆囊里已经长满了黄豆大小的结石，还合并了慢性胆囊炎。“再拖下去，可能诱发胰腺炎，甚至增加患胆囊癌风险。”

“医生，能不能吃药把石头排出来？”“切了胆囊会不会影响消化？”门诊里，患者总爱问这些问题。张阿姨也纠结：“我听说有人切了胆囊，后来消化不好，能不切吗？”韩一江表示，胆囊结石的治疗其实要看“三个关键点”：

1.有没有症状：没症状的静止结石，可以定期观察（每6个月做一次B超）；但如果频繁疼痛、影响生活，必须手术。

2.结石大小和数量：结石直径＞2cm、胆囊里满是石头（充满型结石），癌变风险高，建议尽早切除。

3.有没有并发症：出现过胰腺炎、胆管炎，或者胆囊壁明显增厚（＞4mm），别犹豫，手术是唯一选择。

至于“切了胆囊影响消化”的说法，张阿姨术后一周来复查时笑着说：“刚开始喝稀粥都怕，现在能吃软面条了！医生说我适应得不错。”韩一江表示，胆囊的主要功能是“储存胆汁”，真正分泌胆汁的是肝脏。切除胆囊后，身体会逐渐适应，大部分人1~3个月就能恢复正常饮食。

据科普中国