重庆大学附属肿瘤医院乳腺外科 潘先均

“忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿”。这句因疲惫、情绪焦虑导致乳腺和卵巢病症的调侃，在女性群体中广为传播。那么爱生气的女性，真的更容易得乳腺癌吗？乳腺对激素变化高度敏感。长期情绪波动、焦虑或抑郁会导致体内激素失衡，扰乱雌孕激素比例，刺激乳腺引起细胞增殖异常，长期可诱发乳腺增生或结节。研究证实，持续不良情绪会降低免疫力、增加乳腺癌发生风险，还对患者治疗及预后不利。

如何预防乳腺癌

评估其高危因素对预防意义重大。除情绪外，较为明确的乳腺癌高危因素还有：家族史；不典型增生；绝经后肥胖或高BMI；高乳腺密度；更年期雌激素替代治疗；胸部放疗史；吸烟、饮酒、未生育或未哺乳、初潮早、闭经晚等。

年龄和家族史虽无法改变，但可通过主动干预来降低其他方面的风险：如保持良好情绪、戒烟戒酒、控制体重、坚持锻炼，避免更年期不规范使用激素。饮食上，低脂、富含水果及维C、维D有助预防；大豆等植物雌激素食物可能降低乳腺癌发病风险，但出于性雌激素对乳腺癌发展的刺激，正接受内分泌治疗的患者不建议过量摄入。

有不典型增生等病理高危因素的女性，可使用他莫昔芬或来曲唑等降低风险；携带BRCA基因突变者一生患病风险高达41%~90%，预防性乳房切除术可将风险降至约5%，但因国内缺乏相关数据，需谨慎评估。

如何早期发现乳腺癌

一般人群从40岁开始接受每1~2年1次的钼靶检查，致密型乳腺可联合乳腺彩超进行；高危人群筛查可早于40岁，建议半年至一年筛查一次，可结合磁共振进行筛查。

乳腺自查三步走

自我检查虽不能提高乳腺癌检出率、降低其死亡率，但可提高防癌意识，有望在相对早期阶段发现肿瘤。

一看：脱去上衣，对镜双手自然下垂，两侧对比观察乳房形状、大小、皮肤有无异常，乳头有无凹陷、糜烂等。

二摸：站立或平躺，左手放在头后方，右手指头并拢后用右手指腹从12点钟位置沿顺时针方向逐渐移动检查左乳，后触摸腋窝检查有无肿块，但注意不能抓捏。再用同样的方法用左手查右乳即可。

三挤压：在“二摸”基础上轻轻挤压乳头，注意有无分泌物、乳头溢液。

乳腺癌不是女性的“专利”，男性也可能确诊！平时多观察、多自查，才能早发现、早诊断、早治疗！

专家点评

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心 徐发良

该文以日常工作生活为切入点，巧妙把乳腺癌预防与筛查的专业内涵解析得淋漓尽致。行文轻松自如，具有很强的可读性，是一篇特别接地气的高质量科普作品。