重庆市奉节县人民医院风湿免疫科 曾一

28岁的小雅反复低烧、关节痛半年，以为是劳累过度，直到面颊出现蝶形红疹，最终确诊为红斑狼疮。数据显示，我国约有100万人正与这项自身免疫疾病共处，15~45岁女性占比达90%。医生提醒，出现不明原因发热+关节痛，需立即前往风湿免疫科就诊，并检查抗核抗体谱、补体、尿蛋白定量等关键项，确诊后需记录体温、皮疹、服药情况。

揭开红斑狼疮的神秘面纱

红斑狼疮（SLE）是免疫系统将自身组织识别为“敌人”，发动无差别攻击。这种混乱的根源尚未完全明晰，但医学界已发现关键诱因：携带易感基因（如HLA-DR2/DR3）人群；紫外线照射；EB病毒等感染；肼屈嗪等药物诱发；雌激素分泌异常；遭受重大创伤或长期高压。

红斑狼疮的症状复杂多样。典型表现为鼻梁与双颊的蝴蝶状红疹；雷诺现象；光敏感，紫外线照射后皮疹加重。此外，多器官症状为手指、腕部晨僵肿痛，但不同于类风湿；泡沫尿、下肢浮肿；白细胞、血小板锐减致异常瘀青；头痛、癫痫，甚至出现幻觉。

现代医学的对抗策略

虽然目前无法根治，但规范治疗可使80%患者生存期超过20年，过程中需分层治疗：所有患者必备羟氯喹和维生素D；中重度患者则需准备糖皮质激素，免疫抑制剂方面，建议选择霉酚酸酯和贝利尤单抗，可有效针对狼疮肾炎和精准靶向B细胞。

日常生活中，应做好防晒，物理防晒比防晒霜更可靠，当紫外线指数＞3时避免外出；饮食上多吃深海鱼、深绿色蔬菜、低脂乳制品，慎食苜蓿芽、人参、菌菇、蜂王浆等敏感食物；适度运动（太极、瑜伽）和坚持每天15分钟正念冥想，可降低炎症因子、改善关节活动度；保证充足睡眠，提升免疫力修复。

对于生育期的女性患者，病情稳定1年以上，在风湿科与产科共同监护下，70%可成功生育。但需注意，孕前停用甲氨蝶呤等致畸药，抗SSA抗体阳性者需监测胎儿心脏。数据显示，经过积极治疗，2020年红斑狼疮患者的20年生存率已达90%。需注意，患者要定期复查抗dsDNA抗体和补体C3、C4，其指标比症状更早预示复发。北京大学人民医院栗占国教授指出：狼疮治疗已进入“临床无药状态”时代——无症状也需坚持用药。

现代医学下，狼疮已从“不治之症”转变为可控的慢性病，让我们无需恐慌、从容应对。

专家点评

重庆市奉节县人民医院风湿免疫科 翟鹏辉

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