重庆医科大学附属大足医院肿瘤科 李冲

据世界卫生组织和国际癌症研究机构数据显示，2025年截至目前全球新增结直肠癌病例预计超190万例，每年死亡人数近90万例。中国每年新增约51.7万例结直肠癌病例，占全球新发病例27%，且呈年轻化、城市化、发病率上升等特征。面对日益严峻的肠道疾病形势，有效的全民防治行动已刻不容缓。

肠道肿瘤的分期及预后

肠道肿瘤的发展是逐步演进的。0期肿瘤局限于黏膜，常表现为息肉，内镜即可切除；Ⅰ期肿瘤侵犯至肠壁肌层，未转移，手术治愈率超90%；Ⅱ期肿瘤穿透肠壁，无淋巴结转移，70%~85%患者经规范治疗可控制；Ⅲ期出现淋巴结转移，需综合治疗，治愈率约45%~65%；Ⅳ期已发生肝、肺等远处转移。虽整体治愈率较低（10%~15%），但积极治疗可使部分患者生存率提升至30%以上。

治疗手段与康复之路

肠癌的治疗需根据分期和类型采用综合方案。手术治疗方面，内镜下切除（EMR/ESD）适用于极早期肿瘤；腹腔镜及机器人手术能以微创方式处理Ⅱ-Ⅲ期肿瘤并清扫淋巴结；保肛手术旨在切除低位直肠癌的同时保留肛门功能；对于部分伴有转移的患者，可先通过转化治疗使肿瘤缩小再争取手术机会。

药物治疗是核心手段。化疗方案如FOLFOX/FOLFIRI用于辅助或晚期姑息治疗；靶向治疗能精准打击特定靶点，如使用贝伐珠单抗抑制血管生成，或对RAS野生型、HER2扩增等不同基因特征选用相应药物；免疫治疗则对MSI-H/dMMR型患者效果显著。

放射治疗是重要的局部措施。术前新辅助放疗可缩小直肠癌病灶；立体定向放疗和质子治疗能精准清除转移灶。整个治疗过程强调多学科协作，由外科、肿瘤内科、放疗科等专家共同制定个体化方案，以提升疗效。

术后管理与随访需持续加强。患者应早期下床活动并接受肠道功能训练，造口者做好局部护理。术后2年内每3~6个月、3~5年间每6~12个月复查肿瘤标志物、影像及肠镜，严防复发。

日常生活中的预防与保养

常规筛查至关重要。建议每年做一次粪便潜血试验，此外50岁以上人群应进行结肠镜检查，高危者需提前。在医生指导下，合理使用阿司匹林和补充钙剂也可为预防复发提供支持。

为有效降低结直肠癌复发风险，患者需保持健康的生活方式：戒烟限酒，保持规律运动，维持健康的体重，保证摄入高纤维膳食的同时，减少红肉及加工肉制品的食用量。

专家点评

武警重庆总队医院内分泌科 廖涌

文章系统介绍了肠癌分期、治疗手段、预后因素、最新技术及预防措施，强调早发现早治疗与健康生活的重要性，是一篇优秀的科普作品。