重庆市第七人民医院肾内科 杨洪梅

位于身体腰部的肾脏，承担着全天候过滤血液、维持生命平衡的重要职责。近年来，在高发的糖尿病威胁下，关注早期症状、作好提前防护，是远离“甜蜜毒药”、守护肾脏健康的关键。

高度警惕 引发肾脏危机的“帮凶”

据统计，糖尿病肾病已成为尿毒症的头号推手，每5位2型糖尿病患者中，就有1~2位会发展为尿毒症。更可怕的是，从糖尿病到尿毒症，往往只需10~20年，而一旦确诊为尿毒症，患者便需依赖透析或者肾移植维持生命。

这场灾难往往伴随着一群“帮凶”——糖尿病；高血糖、高血压、高血脂；腰腹部肥胖；亲人中有糖尿病肾病患者；一次严重感染或心衰导致的急性肾损伤，这些可能使风险增加，或加快病程急速恶化为尿毒症。

肾脏本身功能强大且具有代偿能力。它持续进行滤过工作，即使部分功能受损，余下部分也会代偿性地维持机体正常运转。当身体出现这些异常信号——尿液中出现大量持久不散的泡沫；双脚与眼睑浮肿；血压无故升高且难以控制；夜尿增多但尿量减少时，往往提示肾脏可能已严重受损。这些症状是肾脏滤过、排水和调节功能衰竭的表现，且通常表明损伤已进入难以逆转的阶段，需要引起我们高度重视。

行动起来 早筛和综合防控是关键

为预防糖尿病肾病，早期诊断与系统化管理至关重要。早期筛查是发现肾损伤的关键，建议通过尿液微量白蛋白（UACR）和肾功能（血肌酐、eGFR）两项核心检查进行监测。1型糖尿病患者在病程满5年后应开始每年筛查，而2型糖尿病患者则需在确诊之初就启动年度评估。

综合防控需建立“五道管理防线”：严格控制血糖并定期监测糖化血红蛋白；将血压稳定在130/80mmHg以下，尤其在出现蛋白尿时；通过饮食运动或药物积极调节血脂；在医生指导下使用具有肾脏保护作用的药物以降低尿蛋白；同时有效管理体重，减轻肾脏负荷。

防治糖尿病肾病是一场长期战役，胜负取决于早期干预和患者的全程参与和坚持。让我们行动起来，共同守护自己的肾脏健康。

专家点评

重庆市第七人民医院肾病风湿免疫科 江茂春

糖尿病肾病的发病率逐年增高，本文用通俗易懂的语言描述了糖尿病肾病的早期临床表现，让普通大众能学会自我识别。