12月7日，国家医保局发布了首版《商业健康保险创新药品目录》，共有19种创新药被纳入，主要是创新程度高、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险等参考使用。

作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，商业健康保险可满足患者多元化用药需求。目录将于2026年1月1日起正式实施。

医保药品总数增至3253种

2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。

2025年国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。

纳入首版商保创新药目录的19种药品中，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。

2025年国家医保药品目录是国家医保局成立以来的第8次调整。此次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

100万治疗费报销了80万

四川省遂宁市居民奉光秀患难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，最有效的治疗方法就是被称为CAR-T疗法的免疫疗法，通过基因工程改造患者自身T细胞，来靶向攻击癌细胞。但治疗费用高达100万元左右，而且不在基本医保报销范围。

四川大学华西医院头颈肿瘤科教授蒋明说：“如果我们只使用传统的方法，可能只有30%左右的病人能够达到完全缓解。当时我想CAR-T的治疗她可能用不起，但随口一问，她说买了惠民保，查完发现真的能报销。”

让奉光秀没想到的是，她2022年开始连续缴纳的每年69元的一款商业健康保险，现在看病竟然可以报销80万元医疗费，并且她需要的CAR-T疗法正好在报销范围内。奉光秀说：“一听说能够报销很激动，所以就把这个事情快速地转告给家里的人，他们也为我感到高兴。现在恢复得挺好的，可以做各种运动。”

经过治疗，奉光秀目前已基本痊愈。100万元的医疗费，商业健康保险报销了80万元。

19种创新药品

伊匹木单抗注射液‌（用于特定癌症适应症）

‌甲苯磺酰胺注射液‌

‌氢溴酸他泽司他片‌

‌注射用芦比替定‌

‌那西妥单抗注射液‌

‌盐酸沙丙蝶呤片‌

‌仑卡奈单抗注射液（阿尔茨海默病治疗药物）

‌多奈单抗注射液‌（阿尔茨海默病治疗药物）

‌达妥昔单抗β注射液‌

‌注射用泽尼达妥单抗‌

‌注射用替度格鲁肽‌

‌瑞基奥仑赛注射液（CAR-T细胞疗法）

‌伊基奥仑赛注射液‌（CAR-T细胞疗法）

‌泽沃基奥仑赛注射液（CAR-T细胞疗法）

‌纳基奥仑赛注射液（CAR-T细胞疗法）

‌埃纳妥单抗注射液‌

‌阿基仑赛注射液（CAR-T细胞疗法）

‌塔奎妥单抗注射液‌

‌注射用维拉苷酶β

据央视新闻

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