陆军特色医学中心肿瘤科 陈滑维

近年来，随着医学影像检查设备的进步与环境污染等因素，肺结节检出率逐年上升。哪些人群需重点筛查？又该如何科学看待辐射、漏诊与过度检查的顾虑？

如何降低肺癌死亡率

据美国国家肺癌筛查试验（NLST）对5.3万名55~74岁高危吸烟者的研究显示，每年进行低剂量螺旋CT筛查者，其肺癌死亡率比每年拍普通胸片的降低20%；在吸烟更重、烟龄更长的“极高危人群”中，降幅可达60%。国内研究也显示，我国40岁以上高危人群每年进行1次低剂量螺旋CT筛查，可使早期肺癌检出率提高3倍，晚期肺癌比例下降近半。

早期肺癌经微创手术切除后，患者5年生存率可达80%~90%，多能恢复正常生活。而晚期肺癌5年生存率不足10%，治疗痛苦且费用高昂。因此，降低肺癌死亡率的关键在于早检查、早发现、早治疗。

哪些人需要重点筛查

《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021）》建议40岁以上且符合以下任一条件者，每年进行1次低剂量螺旋CT筛查：吸烟或曾有吸烟史；长期接触粉尘、苯、甲醛等致癌物（含常处于二手烟环境中）；患有慢阻肺、肺结核、肺纤维化等肺部基础病，或曾发现直径≥5mm的肺结节；有癌症家族史者。以上高危人群应前往正规医院咨询专科医生。

走出CT筛查的3个误区

CT辐射可致癌？低剂量螺旋CT辐射量极低，单次约1.5毫西弗。世界卫生组织指出，低于100毫西弗的辐射不会对人体造成明确健康风险。

拍胸片能代替CT？胸片对早期肺癌漏诊率可达60%，因其为二维成像，微小病灶易被遮挡。低剂量螺旋CT为三维立体成像，能精准发现微小结节。

肺结节等于肺癌？临床显示90%以上肺结节为良性。即便发现高危结节，也可通过微创手术切除，恢复快、预后好。真正危险的是忽视筛查，让小病灶拖成晚期大病。

牢记3个护肺小贴士

立即戒烟，必要时求助戒烟门诊；注意防护厨房油烟、装修污染，烹饪时全程开油烟机，新装修房屋充分通风；雾霾天外出佩戴N95口罩，室内可使用HEPA滤网空气净化器；生活中通过有氧运动、腹式呼吸等形式进行规律锻炼；多吃富含维生素与膳食纤维的食物，助力肺部清除有害物质。

如今，肺癌已逐渐从“绝症”转变为“可控制的慢性病”。通过科学筛查与积极预防，我们能够更好地守护肺部健康。

专家点评

陆军特色医学中心 王帅

本文清晰阐释了低剂量螺旋CT筛查对降低肺癌死亡率的科学价值，精准界定了目标人群和常见误区，兼具专业性与可读性，对推动肺癌早诊早治具有积极的公众教育意义。