重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科 邓旺

近年来，伴随人口老龄化加剧，间质性肺病(ILD)标化发病率呈显著上升趋势，尤其是多发于老年群体的特发性肺纤维化(IPF)，因其沉重的疾病负担，已成为临床关注的重点与挑战。在医药技术飞速发展的当下，以尼达尼布为代表的抗纤维化治疗药物的问世和普及，让老年患者有了更多、更好的选择。

源头阻断，有效减缓

肺纤维化是肺间质内成纤维细胞异常增生和活化，导致正常的肺组织被坚硬的纤维组织所取代，气体交换功能严重受损。

传统的糖皮质激素或免疫抑制剂对于多数IPF患者疗效不确切，且副作用显著。此外，IPF的自然病程呈进行性恶化，IPF的中位生存期仅3~5年，其预后甚至差于许多恶性肿瘤。作为多靶点靶向药的尼达尼布，主要作用于肺间质内成纤维细胞，能有效减缓其异常激活和胶原沉积，从而延缓肺纤维化的进展。

多项研究均表明，坚持服药可显著减缓IPF患者肺功能年下降率，有效延缓疾病向需要氧气治疗或肺移植阶段发展的速度。目前全球主要的呼吸病学诊治指南，均已将尼达尼布推荐为治疗IPF的优选。

精准把握，全程管理

尼达尼布主要适用于轻至中度肺功能受损（通常指FVC占预计值百分比在一定范围内）的特发性肺纤维化患者。启动治疗的时机至关重要，应在明确诊断后及专业医生指导下，尽早启用以最大程度地保护残存肺功能；标准剂量为每次150毫克，每日两次，随餐服用以增加吸收和减少胃肠道不适。如服用尼达尼布期间出现胃肠道不良反应，应及时与主治医生沟通获取处理建议。

还需关注的是在治疗前、中、后期都需监测肝酶水平，看是否伴随肝功能异常。此外，因该药存在潜在的致动脉栓塞事件风险和出血风险，有相关病史或正在使用抗凝药物的患者，需格外谨慎评估使用。

综上所述，尼达尼布为肺纤维化靶向治疗提供了新选择，但实现理想疗效更需早诊早治、管理副作用、坚持随访。

专家建议

重庆医科大学附属第二医院 王导新

这篇科普文章为公众提供了肺纤维化防治的实用知识，为普通民众普及了该疾病的新治疗方法，对肺纤维化的防治具有重要意义。