重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心 郑子玲

当下不少人发现自己出现大便带血色的情况而恐慌不安，以为自己身体出了大问题。其实，大便带红不一定是重病信号。今天我们就来科学了解大便带红的成因和应对措施。

大便带红的3种情况

临床上因食物或药物导致的粪便颜色改变并不少见，它与真正的消化道出血有着本质区别。一部分食物中的天然色素不能被人体完全吸收分解，会随粪便排出体外，形成红色便；铁剂、枸橼酸铋钾、利福平等药物也会影响粪便外观，有时甚至会在排便时出现类似“血丝”的错觉。

鲜红色血便多提示痔疮或肛裂，痔疮多无痛，而肛裂排便时疼痛剧烈；肠息肉或肿瘤患者或出现暗红色血便；结直肠肿瘤还常伴随排便习惯及大便性状的改变；炎症性肠病常出现粘液脓血便，并伴有腹痛、腹泻；老年人可能因为肠道血管问题，突然出现无痛性便血，需要立即就医避免肠坏死可能。

上消化道出血的典型表现通常是柏油样黑便。胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃部肿瘤均可致黑便。前两者伴上腹隐痛，严重时吐血、头晕；严重肝硬化可致呕血、休克；长期高血压、服用布洛芬等药物、大量饮酒、严重创伤可突发柏油样便伴上腹痛；胃部肿瘤则呈持续性黑便。

如何应对大便带红

自查近期是否有食用易导致粪便颜色改变的食物或药物，如停止食用2~3天后粪便颜色恢复正常，则通常无需特殊处理；如无好转或无法确定，请及时就医完善相关检查。建议优先选择胃肠外科或消化内科，在医生指导下完善相关检查。其中胃肠镜检查可直接观察消化道黏膜，并夹取组织进行化验，必要时进一步完善增强CT（CTA）或血管造影（DSA）。

抑酸药、消炎药或胃肠镜可以治疗由溃疡、炎症或息肉导致的出血；痔疮、肛裂、肠穿孔则需进行手术治疗或急诊止血；肝硬化、肿瘤患者需多科室协同治疗。

生活中，需多摄入膳食纤维；戒烟限酒；饮食上忌过辣过硬；胃肠道溃疡患者应避免饮用咖啡、浓茶；同时慎用止痛药，尤其是非甾体抗炎药；每天定时排便同时清洁肛周；便秘人群可服用温和的泻药；40岁以上人群，应定期做胃肠镜筛查，尤其是肝硬化患者，需定期做胃镜检查，观察食管和胃的血管情况。

专家点评

重庆大学附属肿瘤医院 张寿儒

这是一篇实用性极强的胃肠健康科普佳作，既缓解了大众不必要的焦虑，又强调不可忽视身体预警，提醒及时就医，把握了科普的尺度与温度，是一篇值得广泛传播的民生科普好文。