重庆爱尔眼科医院（总院）眼底科 古贤梁

由于普遍的近距离用眼时间激增和户外活动不足，当代人群的眼球长期处于调节紧张状态，加之已有高度近视人群扩大致使的遗传患病风险提高，形成了“环境诱发—代际累积”的恶性循环。两种因素相互作用下，导致了高度近视快速蔓延。如何应对日益严峻的眼底病高发趋势，尤其是其中堪称“隐形杀手”的病理性近视牵引性黄斑病变，是当下公共卫生领域面临的艰巨挑战。

什么是牵引性黄斑病变

高度近视是指近视度数超过600度，或眼轴长度超过26.5毫米。其中，约50%~70%的患者因眼轴进行性增长，导致眼底结构破坏，最终进展为病理性近视。

当眼球发生轴性伸长时，黄斑正好位于眼球形变过程中的应力集中区，同时它又是我们看清细节、识别人脸和开车等所有精细视觉的绝对核心。当眼球持续轴性拉长时，黄斑区的视网膜神经层就出现分层、劈裂、裂孔，甚至局部脱离。以上过程即病理性近视牵引性黄斑病变（MTM）。

MTM早期通常无明显症状，但一旦出现看东西变形（本应笔直的线条，看上去变弯、扭曲或呈波浪状）；眼前出现不会移动的黑影、灰斑；验配了度数准确的眼镜，视力仍原因不明的持续下降；看东西颜色变淡，如蒙薄雾等情况，应立即就医，避免造成永久性的中心视力丧失。

应对MTM的诊疗新策略

光学相干断层扫描（OCT）是诊断牵引性黄斑病变、评估分期并指导治疗决策的“金标准”。它可显示视网膜各层有无劈裂、裂孔、脱离，以及玻璃体对黄斑的牵拉状况。

现代医学对MTM的诊疗强调根据精准分期制定个体化方案：早期患者首选方案为定期密切观察，定期复查OCT；如出现了黄斑区有积液（中心凹脱离）、形成全层的黄斑裂孔，甚至因为裂孔导致了视网膜脱离时，就需要进行手术治疗，避免视力受损。

高度近视护眼小贴士

1.高度近视者需每年做一次全面的眼科检查，包括详细的眼底检查和OCT扫描。

2.出现看东西变形和眼前存在固定暗影时，务必立即就诊，这是黄斑出现问题的特异表现。

3.尽量避免可能让头部或眼睛受到剧烈震动冲击；控制好高血压、糖尿病等会加重眼内血管负担的疾病；避免长期熬夜和连续过度用眼。

定期检查、合理治疗，能最大程度地保护患者的视力，让我们从容应对高度近视挑战。

专家点评

重庆医科大学附属第二医院 张黎

该文专业性强、逻辑清晰，论述环环相扣，语言平实有力，推动了高风险人群从“知晓”到“行动”，体现了科普的核心价值——防患于未然。