重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科 莫诗

作为发生于鼓膜后方、内含听小骨的含气腔隙的炎症性病变，中耳炎堪称儿童的“听力杀手”。数据显示，全球0~19岁人群的年发病率约1.25%，其中主要为1~4岁的幼儿。

中耳是一个藏在鼓膜后、火柴盒大小的空间。它通过咽鼓管与鼻咽相通，负责平衡内外气压和引流。一旦咽鼓管功能异常，就容易引发中耳问题。儿童群体因咽鼓管短、平、宽的特点，加之免疫力较弱，在感冒后尤其易继发中耳炎。

中耳炎“双煞”：剧痛型与隐形型

中耳炎的常见类型包括急性中耳炎和分泌性中耳炎。急性中耳炎多继发于感冒或鼻炎，病原体经咽鼓管侵入中耳，引发急性感染，婴幼儿是该病的高发人群。临床常表现为剧烈耳痛，呈搏动性；婴幼儿则表现为哭闹、抓耳，常伴有中至高热。发作期间可能出现听力下降，待耳道流出脓液后症状可得到缓解。

分泌性中耳炎可由感冒、过敏、腺样体肥大等因素导致咽鼓管堵塞，使中耳积液无法正常排出，好发于儿童。其特点通常是无痛感、体温正常、症状较为隐匿，极易被家长忽视，是该年龄段儿童常见的致聋原因。如果家长发现孩子对呼唤反应迟钝、看电视时音量调得很大，或主动表达耳朵有堵塞感、耳鸣，应引起警惕并及时就医。

对症施策：药剂治疗与积液引流

针对不同类型的中耳炎，需要采取相应的治疗策略。对于急性中耳炎，医生会评估是否使用抗生素及其合适剂量，同时辅以止痛药缓解疼痛，并使用滴鼻剂促进咽鼓管通气和引流。

而对于分泌性中耳炎，关键在于寻找并处理根本病因，促进积液引流。在明确病因后，可在医生指导下使用鼻用激素喷剂、黏液促排剂，并针对过敏或鼻炎进行规范治疗。若积液持续超过3个月且伴有明显听力下降，则可能需要进行鼓膜穿刺或鼓膜置管术。此外，需注意耳朵流水也可能是外耳道炎所致，应及时就医明确诊断。抗生素仅对细菌性急性中耳炎有效，对病毒性或分泌性中耳炎无效。

日常需勤洗手、戴口罩、减少诱发因素；正确擤鼻；科学喂养婴幼儿，避免平躺喂奶。孩子感冒后，家长应密切关注其对声音的反应，一旦出现耳痛、耳闷或持续性听力下降，应及时就诊。

专家点评

重庆医科大学附属儿童医院 梁佳

该科普文章结构清晰、语言生动，帮助大众快速理解两种常见中耳炎的核心区别，尤其强调了分泌性中耳炎“不痛不痒却损伤听力”，提醒家长引起重视，具备很好的科普价值和临床指导意义。