国务院新闻办4月13日举行政策例行吹风会，就国务院办公厅近日印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》进行解读。目前，全国超过110万所医疗卫生机构覆盖城乡，超过90%的居民可以在15分钟内到达最近的医疗服务点。2025年，全国基层医疗卫生机构诊疗人次达55.6亿，占比52.6%，基层诊疗人次和占比实现连续5年“双提升”，双向转诊人次较2020年增长超过50%。文件明确到2030年基本建立以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制，全方位守护人民群众的健康。

15分钟就医圈基本形成

“分级诊疗体系，简单来说就是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理地引导患者有序就医，让常见病、多发病到基层解决，相对疑难危重症在上级医院救治。”国家卫生健康委副主任郑哲在吹风会上说。

数据显示，我国医疗卫生服务可及性明显改善，超过90%的居民可以在15分钟内到达最近的医疗服务点。全国已有超过110万所医疗卫生机构覆盖城乡，基本医疗卫生服务覆盖14亿居民。乡镇卫生院和社区卫生服务中心科室设置不断丰富，设施设备水平稳步提高，基层已具备常见病诊疗、慢性病管理、公共卫生等基本服务能力。

基层医疗服务能力也在持续夯实。近年来，我国实施全科医生特岗计划、农村订单定向免费医学生培养计划，已有1万多名大学毕业生入编到乡镇并到村基层提供医疗卫生服务。2025年，全国基层医疗卫生机构开设家庭病床超过37万张，为慢性病患者开具不超过3个月的长期处方1.9亿人次。郑哲表示，总体上看，分级诊疗体系建设正在由打好基础逐步转向质量效益综合提升阶段。

医联体打通就医堵点

“以前看病先跑大医院，现在社区医生看不了的，直接通过医联体转诊，不用重复检查，省时又省钱。”上海市民王女士的就医体验，正是紧密型医联体建设的成果体现。

紧密型医联体建设是分级诊疗制度的核心载体。文件提出，加快建设紧密型医联体，推动医疗、运营、信息管理一体化。城市地区重点推广区社一体、以市带区的紧密型城市医疗集团协作模式；县域内推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体的紧密型县域医共体建设。

据国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉介绍，紧密型县域医共体建设已基本实现县域全覆盖。全国2199个县正在加紧建设运行紧密型县域医共体，已建成的近3000个医共体中，2300多个由县医院牵头，覆盖基层医疗卫生机构3.3万个。2025年，在紧密型县域医共体内，基层诊疗人次占比超63%，高于全国平均水平。

“到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立，就医秩序更加合理规范。”文件给出了明确的时间表。为提升医联体内服务同质化水平，各地正加快建设医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、药品供应和药学服务等资源共享中心。目前，超过80%的县已建成影像、心电、检验等资源共享中心，服务群众超3.3亿人次。

在转诊服务方面，国家卫生健康委医政司副司长李大川介绍，将通过两方面措施保障群众顺畅转诊：一是在医疗机构设立转诊中心，增强转诊便利性；二是立足各地医疗资源实际，发挥医生的专业引导作用，增强转诊精准性。

医保杠杆撬动基层首诊

医保是促进分级诊疗的重要保障。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在吹风会上表示，将因地制宜适当拉开不同等级医疗机构的住院报销比例，参保人员在基层可以享受更高的报销比例。同时，持续深化按病种付费改革，实现统筹地区内不同等级医疗卫生机构基层病种的“同病同付”。

目前，所有省份均已建立医疗服务价格动态调整机制。在价格调整中体现“有升有降”——以设备物耗为主的CT、磁共振等检查检验项目价格有所下调，以技术劳务价值为主的诊查、护理、手术等项目价格有所上调。黄心宇表示，医疗服务价格实行属地管理，各地区达到调价启动条件即可依规调整，无需国家医保局审批。

在基层药品保障方面，文件明确建立紧密型医联体内药品配备衔接联动机制，健全药品供应保障机制和短缺预警处置机制，保障基层用药需求。对于诊断明确、病情稳定、需要长期药物治疗的患者，基层可开具最长12周的长期处方，精准满足慢性病患者用药需求。

家庭医生守护居民健康

家庭医生签约服务是引导群众基层首诊的重要抓手。截至2025年，全国家庭医生总数达139.1万人，为老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、慢阻肺等患者提供签约服务，有的地方重点人群签约率已超过80%。

焦雅辉介绍，各地大力加强签约服务内涵建设，在基本签约服务包中整合基本医疗、基本公共卫生和中医药服务，部分地区还推动二三级医院号源、床位资源下沉，推出个性化签约服务。下一步，将重点推进签约服务“六个拓展”：从全科医生向专科医生拓展、从基层机构向二三级医院拓展、从公立机构向民营机构拓展、从团队签约向医生个人签约拓展、从固定周期向灵活周期拓展、从单纯慢性病管理向慢性病与传染病共管拓展。

郑哲表示，下一步，国家卫生健康委将与相关部门加强协作，优化各级医疗卫生机构功能定位和结构，进一步发挥好省级及以上医院的辐射带动作用，推动紧密型医联体医疗、运营、信息管理一体化，促进医疗服务系统连续，为人民群众提供方便可及、优质高效、系统连续的医疗卫生服务。

据新华社、央视等